Подвійний інгібітор SGLT1/2 захищає від інфаркту та інсульту

Подвійний інгібітор натрій-глюкозного котранспортера 1 і 2 (SGLT1/2) сотагліфлозин зменшував основні несприятливі серцево-судинні події зі значним зниженням індивідуальних наслідків інфаркту міокарда (ІМ) та інсульту у пацієнтів з діабетом 2 типу, хронічними захворюваннями нирок та іншими факторами серцево-судинного ризику. Вторинний аналіз дослідження SCORED виявив, що сотагліфлозин має виражену ішемічну перевагу, якої не спостерігалося у селективних інгібіторів SGLT2.

Сотагліфлозин був схвалений у США у 2023 році для зниження ризику серцево-судинної смерті, госпіталізації з приводу серцевої недостатності (СН) та ургентних викликів, а також для профілактики цих подій у пацієнтів з діабетом, захворюваннями нирок та іншими серцево-судинними факторами ризику.

Дослідження SCORED.

У дослідженні SCORED взяли участь 10 584 пацієнти з діабетом 2 типу, хронічною хворобою нирок і ризиком серцево-судинних захворювань. Учасники були рандомізовані на прийом сотагліфлозину або плацебо та спостерігалися протягом 16 місяців.

Основні результати:

• Лікування сотагліфлозином знизило комбінований показник смертності від серцево-судинних причин, госпіталізацій з приводу СН та ургентних візитів на 26% порівняно з плацебо.
• Попередньо проведений аналіз ішемічних наслідків показав, що сотагліфлозин знизив частоту основних несприятливих подій (серцево-судинна смерть, нефатальний ІМ, нефатальний інсульт) на 23% (ВР 0,77; P = 0,0020).
• Частота подій на 100 людино-років становила 4,8 при застосуванні сотагліфлозину проти 6,3 при плацебо.
• Сотагліфлозин знижував частоту інфаркту міокарда на 32% (1,8 проти 2,7 події на 100 людино-років; ВР 0,68; P = 0,0041).
• Частота інсульту знизилася на 34% (1,2 проти 1,8 події на 100 людино-років; ВР 0,66; P = 0,12).

Механізм дії та подальші перспективи

Дослідницька група зазначила, що біологічні дослідження підтримують пригнічення SGLT1 як потенційний механізм ішемічної користі сотагліфлозину, хоча для підтвердження цього необхідні подальші дослідження. Дослідники припускають, що додатковий ефект сотагліфлозину може бути пов’язаний із пригніченням SGLT1 у тонкому кишечнику, що покращує регуляцію рівня глюкози та метаболізму.

Автори коментаря, опублікованого разом із дослідженням у журналі The Lancet Diabetes & Endocrinology, зазначили, що:

Мало хто міг передбачити широкі ефекти класу інгібіторів SGLT, коли спочатку розроблялися ліки проти діабету, які збільшували екскрецію глюкози з сечею. Сьогодні відома ера класу інгібіторів SGLT з розширенням їх показань для лікування діабету до профілактики та лікування серцевої недостатності та захворювань нирок навіть у пацієнтів без діабету є визначною.

Незважаючи на позитивні результати, необхідні подальші дослідження для підтвердження механізмів ішемічного захисту цього препарату та його застосування у ширших категоріях пацієнтів.

Перегляньте записи:

Висновки

1. Сотагліфлозин забезпечує виражений кардіопротекторний ефект, зменшуючи ризик інфаркту та інсульту у пацієнтів із ЦД2 та серцево-судинними захворюваннями.
2. Подвійна дія на SGLT1/2 дозволяє досягти додаткових переваг у порівнянні із селективними інгібіторами SGLT2.
3. Подальші дослідження необхідні для кращого розуміння механізмів ішемічної користі цього препарату та розширення показань для його застосування.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.