ЕВТ ефективна, але її використання при гострому інсульті все ще обмежене в Європі

Дослідження, проведені протягом останнього десятиліття, постійно демонструють переваги ендоваскулярної тромбектомії (ЕВТ) порівняно з медикаментозною терапією в лікуванні гострого ішемічного інсульту, спричиненого оклюзією великої судини. Проте ця процедура все ще недостатньо використовується в Європі.

Один з провідних інтервенційних нейрорадіологів зазначає: «Це один із найбільш вражаючих методів лікування, що дозволяє перетворити важкий і руйнівний інсульт на стан, який можна повністю вилікувати, якщо лікувати швидко і за відповідних умов». Він брав участь в одному з п'яти рандомізованих контрольованих досліджень, проведених у 2015 році, які підтвердили, що більша кількість пацієнтів після ЕВТ залишалися живими та незалежними порівняно зі стандартним лікуванням.

Перегляньте записи заходів, що проходили в межах Neurology Thursday та не забувайте слідкувати за оновленнями!

Виклики у впровадженні ЕВТ

Попри вагомі докази ефективності ЕВТ, медичні фахівці в різних країнах Європи постають перед труднощами у впровадженні цієї методики. Основними проблемами є брак спеціалізованих центрів, недостатня кількість підготовлених інтервенційних нейрорадіологів, анестезіологів і відповідного обладнання.

Успішні стратегії включають створення центрів тромбектомії, навчання фахівців та розробку методів раннього виявлення інсультів, зокрема тестів, які могли б використовувати парамедики для оперативного визначення пацієнтів, що потребують ЕВТ.

Кому вигідно?

Більшість інсультів є ішемічними та спричинені закупоркою судин. Традиційний метод лікування — тромболізис, або введення препаратів, що розчиняють тромб, менш ефективний при великих згустках крові. За словами експертів, тромболізис ефективний лише у 10–20% випадків.

ЕВТ, що передбачає введення катетера в стегнову артерію та механічне видалення тромбу, дозволяє уникнути смерті або тяжкої інвалідності у багатьох пацієнтів. Оцінки свідчать, що 10–20% пацієнтів з інсультом можуть отримати користь від цієї процедури. В Ірландії, де діє ефективна служба тромбектомії, цей показник перевищує 10%, а у 2022 році 11% пацієнтів з ішемічним інсультом у Німеччині пройшли ЕВТ. Водночас у Великобританії цей показник у 2021 році становив лише 2,5%, а в країнах Східної Європи він може бути ще нижчим.

Центри тромбектомії в Європі

Країни Європи активно створюють служби тромбектомії, навчаючи інтервенційних нейрорадіологів та розширюючи доступ до лікування. У Німеччині до 2021 року сертифіковані лікарі з механічної тромбектомії працювали у понад 200 лікарнях, що дозволило охопити більшу частину країни.

Оптимальний центр тромбектомії має працювати в режимі 24/7, забезпечуючи швидку діагностику та негайне лікування пацієнтів. У Великобританії та інших країнах пацієнти спочатку потрапляють у первинні інсультні центри, де проходять обстеження. Якщо вони підходять для ЕВТ, їх транспортують до спеціалізованих центрів. Однак брак персоналу, зокрема анестезіологів, та обмеженість ресурсів уповільнюють процес.

У Німеччині діє децентралізована система, що дозволяє виконувати ЕВТ у більшій кількості лікарень. В Ірландії, де послуга централізована, розширення відбувалося поступово, шляхом ініціатив окремих фахівців. Зараз бригади швидкої допомоги працюють більш ефективно, проводячи попереднє обстеження пацієнтів у місцевих лікарнях, що економить час.

Майбутнє ЕВТ у Європі

Незважаючи на досягнення, необхідно докласти більше зусиль для розширення доступу до ЕВТ. Європейські медичні товариства щорічно навчають нових інтервенційних нейрорадіологів, особливо з країн Східної Європи. У Великобританії розширюється мережа цілодобових центрів тромбектомії. Франція переглядає систему надання послуг, оскільки у віддалених регіонах транспортування до центрів ЕВТ може займати понад шість годин.

Одним із перспективних напрямів є вдосконалення системи швидкої допомоги. Наприклад, у Великобританії впроваджують машини швидкої допомоги, оснащені обладнанням для комп'ютерної томографії та тромболізису. Також розглядається можливість навчання кардіологів та неврологів проведенню ЕВТ у випадку браку нейрорадіологів.

Розвиток служби ЕВТ вимагає комплексного підходу, включаючи навчання персоналу, покращення логістики та технологічних рішень. Незважаючи на труднощі, цей напрям залишається перспективним і здатним значно покращити результати лікування інсульту в Європі.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.