Чи пов'язана посттравматична епілепсія з довгостроковим ризиком деменції?

У недавньому дослідженні, опублікованому в JAMA Neurology, дослідники оцінили зв’язок між посттравматичною епілепсією (ПТЕ) та ризиком деменції.

Вступ

ПТЕ — це виникнення неспровокованих судом більше ніж через тиждень після черепно-мозкової травми, і на нього припадає до 20% набутих епілепсій.

Дослідження показують, що ПTE пов’язаний із поганими короткостроковими психосоціальними, когнітивними та функціональними результатами; однак про довгостроковий вплив ПТЕ відомо менше.

Крім того, епілепсія та черепно-мозкова травма незалежно пов’язані з ризиком розвитку деменції. Зростає кількість доказів, які вказують на наявність нейродегенеративних механізмів у патофізіології ПТЕ.

Таким чином, люди з ПТЕ можуть мати несприятливі когнітивні наслідки порівняно з тими, хто страждає лише на епілепсію або травму головного мозку.

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

Про дослідження

У цьому дослідженні дослідники вивчили зв’язок між ПTE та ризиком деменції, використовуючи дані дослідження ризику атеросклерозу в громадах (ARIC).

У дослідженні ARIC брали участь люди віком 45–64 роки протягом 1987–89 років. Учасники здійснили наступні особисті візити та телефонні дзвінки. Суб'єктів запитували про госпіталізацію під час телефонних дзвінків; були отримані повідомлення про госпіталізацію.

Дані дослідження ARIC були пов’язані з Центрами медичної допомоги та медичних послуг США (CMS). Подальше спостереження для цього аналізу тривало до встановлення діагнозу деменції, смерті, припинення або адміністративної цензури.

Травма голови була визначена з використанням даних анкет, Міжнародної класифікації хвороб, кодів дев’ятого та десятого переглядів (МКБ-9/10) із записів про госпіталізацію дослідження ARIC та кодів МКБ-9/10 із зв’язаних записів CMS.

Епілепсія/судомний напад визначали за допомогою кодів МКБ-9/10, пов’язаних із нападами або епілепсією, із записів ARIC та CMS. ПТЕ визначалась як епілепсія/судомний напад, що виник через ≥ сім днів після (діагнозу) травми голови.

Висновки

Команда включала 12 558 учасників дослідження ARIC для аналізу. В середньому на початку дослідження вони мали 54,3 роки. Більшість учасників (57,7%) були жінками, а 28,2% були чорношкірими.

Команда класифікувала 1811, 640 і 145 учасників як такі, що мають травму голови, епілепсію/судоми та ПТЕ, відповідно, протягом середнього періоду спостереження 25,4 року.

Середній час від початкового рівня до першої травми голови, епілепсії/нападу або ПТЕ становив 15,1, 13,8 або 3,1 року відповідно. Загалом було зареєстровано 2498 випадків деменції протягом 250 372 людино-років. Примітно, що особи з ПТЕ мали найнижчу кумулятивну виживаність без деменції.

У першій моделі ПТЕ асоціювався з ризиком деменції в 4,85 раза порівняно з контрольною групою.

Навпаки, епілепсія/припадки та травми голови були пов’язані з вищим ризиком деменції у 2,81 та 1,64 раза відповідно. У моделях (2 і 3) з додатковими коригуваннями (для судинних і генетичних факторів ризику) підвищений ризик деменції, пов’язаний з ПТЕ, був незначно послаблений.

З усім тим, цей (пов’язаний з ПTE) підвищений ризик деменції все ще був значно вищим, ніж пов’язаний з епілепсією/припадками або лише травмою голови.

ПTE асоціювався з триразовим підвищенням ризику деменції в моделях, які враховували конкуруючі ризики смерті окремо та з інсультом.

Крім того, молодші учасники послідовно демонстрували сильніший зв’язок між ПTE та ризиком деменції, ніж старші суб’єкти в усіх моделях. Не було доказів мультиплікативної взаємодії за расою чи статтю.

Підсумовуючи, дослідження показало, що суб’єкти з ПТЕ мали приблизно в 4,5 рази більший ризик деменції порівняно з тими, хто не мав епілепсії/судом і травми голови.

Після врахування конкуруючих ризиків смерті та інсульту ризик деменції, пов’язаний із ПТЕ, був приблизно в три рази вищий.

Крім того, ризик деменції був значно вищим при ПТЕ, ніж при епілепсії/судомах або травмі голови окремо. Примітно, що досліджувана популяція включала людей похилого віку без попередньої травми голови на початковому рівні; таким чином, результати не можна поширювати на тих, хто отримав травму голови на ранньому етапі життя.

Дослідження не могло пояснити фізичне функціонування та слабкість, що могло б сплутати спостережувані асоціації.

Крім того, дослідники не мали доступу до деталей механізмів травми, результатів гострого зображення та клінічних характеристик.

Взяті разом, результати показують підвищений ризик деменції серед людей із ПТЕ, який був значно вищим, ніж в осіб із травмою голови або епілепсією/припадками.

Ці результати підкреслюють важливість профілактики не тільки травм голови, але й ПТЕ після цих травм.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com