Вплив COVID-19 на функціональні, когнітивні, нейропсихіатричні результати та результати, пов’язані зі здоров’ям, у пацієнтів із деменцією: систематичний огляд

1. Вступ

COVID-19: Глобальний виклик та фактори ризику

У 2020 році пандемія COVID-19, викликана вірусом SARS-CoV-2, охопила увесь світ. Симптоматика варіюється від легких до важких проявів. Згідно з оцінкою ВООЗ у 2023 році, рівень смертності становить 0,70%. Деякі фактори ризику включають:

• Літній вік
• Чоловічу стать
• Наявність супутніх хвороб
• Неврологічні захворювання
• Знижений імунітет

Особливо вразливими є пацієнти з деменцією через ослаблену імунну відповідь, прозапальні стани, та складнощі в дотриманні особистої гігієни.

Когнітивні та нейропсихіатричні наслідки COVID-19

COVID-19 може спричиняти значне погіршення когнітивного та психічного стану. Люди з деменцією вже мають вразливість до інфекцій і ризик швидкого зниження когнітивних функцій, особливо після зараження SARS-CoV-2. Спостерігалися такі наслідки:

• Постінфекційне когнітивне зниження до шести місяців.
• Підвищена смертність у порівнянні зі здоровими людьми того ж віку.

Мета дослідження

Вивчити зв’язок між інфекцією SARS-CoV-2 у пацієнтів із деменцією та наслідками для їхнього здоров’я, порівнюючи з тими, хто не інфікувався.

2. Матеріали та методи

Протокол та реєстрація

Дослідження зареєстровано в PROSPERO (реєстр систематичних оглядів) під номером CRD42022352481. Проведено згідно з рекомендаціями PRISMA, із залученням міжнародної міждисциплінарної групи.

4. Обговорення

Наш аналіз підкреслив значний зв’язок між деменцією та підвищеним ризиком тяжких наслідків COVID-19, включаючи смертність, когнітивний спад і нейропсихіатричні розлади. Виявлені дослідження показують, що пацієнти з деменцією не тільки мають більшу сприйнятливість до інфекції, але й стикаються з тривалішими ускладненнями після одужання. Це може бути пов’язано з характерною для нейродегенеративних захворювань дисрегуляцією імунної системи та хронічним запаленням, які погіршують імунну відповідь організму на SARS-CoV-2. Окрім цього, супутні захворювання, такі як гіпертонія чи діабет, додатково збільшують ризики тяжкого перебігу хвороби, що підкреслює важливість комплексного підходу до лікування цієї категорії пацієнтів.

Наявні дані свідчать про прискорення когнітивного спаду у пацієнтів з деменцією, які перехворіли на COVID-19. Інфекція не лише погіршує когнітивні функції, але й підвищує навантаження на системи охорони здоров’я та доглядальників. У цьому контексті важливо зазначити, що певні медикаменти, такі як антипсихотики, можуть збільшувати ризик ускладнень, що потребує переосмислення фармакологічної стратегії. Хоча вакцинація зменшує рівень смертності та важкість перебігу хвороби, її вплив на когнітивні та нейропсихіатричні наслідки залишається недостатньо вивченим, що відкриває перспективи для подальших досліджень.

Результати нашого огляду підкреслюють необхідність адаптованих стратегій догляду за пацієнтами з деменцією, які інфікувалися COVID-19. Особливу увагу слід приділити проактивним заходам, таким як моніторинг стану здоров’я після одужання, розробка індивідуальних планів лікування та покращення соціальної підтримки. Водночас існує значна прогалина у вивченні довгострокових наслідків COVID-19 у цієї групи пацієнтів. Необхідні додаткові дослідження, що дозволять краще зрозуміти механізми впливу вірусу на когнітивні функції та знайти оптимальні стратегії реабілітації, які сприятимуть покращенню якості життя людей із деменцією.

Висновки

Дослідження впливу COVID-19 на пацієнтів із деменцією підтвердили значний вплив вірусу на перебіг хвороби, рівень смертності та прогресування когнітивних розладів. Основні висновки:

• Підвищений ризик смертності
  Пацієнти із деменцією мають значно вищий ризик смертності після інфікування SARS-CoV-2, особливо в гострій фазі захворювання. Використання певних медикаментів, таких як антипсихотики та бензодіазепіни, також збільшує цей ризик.
• Швидше когнітивне зниження
  Інфікування COVID-19 призводить до прискореного зниження когнітивних функцій у пацієнтів із деменцією. Це вказує на можливий синергічний вплив вірусу на нейродегенеративні процеси.
• Підвищений рівень госпіталізацій
  Частота нових госпіталізацій серед пацієнтів із деменцією, які перенесли COVID-19, є значно вищою. Це пов’язано як із загальним станом здоров’я, так і з прогресуванням хвороби.
• Фактори ризику
  Чоловіча стать, похилий вік та супутні захворювання є ключовими факторами ризику інфікування, смертності та швидшого прогресування когнітивних порушень.
• Необхідність комплексного підходу
  Отримані дані свідчать про потребу в удосконаленні протоколів лікування пацієнтів із деменцією, які мають COVID-19, з урахуванням їхнього підвищеного ризику ускладнень.

Загалом результати підкреслюють важливість ранньої діагностики, ефективної профілактики та персоналізованого лікування пацієнтів із деменцією під час пандемій.

ДЖЕРЕЛО: Elsevier

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.