Чи зменшить лікування високого кров'яного тиску ризик деменції?

Високий кров'яний тиск є встановленим фактором ризику нейродегенерації та зниження когнітивних функцій. Давні дані показують, що лікування гіпертонії може зменшити її судинні наслідки, але чи це вірно для нейродегенерації, менш ясно.

Валентин Фустер, доктор медичних наук, президент серцевої лікарні Маунт-Сінай Фустер у Нью-Йорку, сказав Medscape Medical News. «У літературі немає сумнівів, що нелікований високий кров'яний тиск може призвести до деменції», – сказав він. «Відкрите питання полягає в тому, чи достатньо лікування артеріального тиску для зниження або зупинки розвитку деменції».

Дослідження неоднозначні, але останні дослідження показують, що лікування гіпертонії дійсно впливає на ризик розвитку деменції. Вторинний аналіз проєкт контролю гіпертензії в сільській місцевості в Китаї, про який було повідомлено на науковій сесії Американської кардіологічної асоціації (AHA) у 2023 році, але ще не опубліковано, показав, що 4-річна програма зниження артеріального тиску у дорослих віком 40 років і старше значно знизила ризик деменції та когнітивних порушень.

Подібним чином постгок аналіз дослідження SPRINT MIND виявив, що учасники віком 50 років і старше, які пройшли інтенсивне (< 120 мм рт. ст.) проти стандартного (< 140 мм рт. ст.) зниження артеріального тиску, мали нижчий рівень ймовірної деменції або легких когнітивних порушень.

Інші дослідження, які вказували на користь, включали об’єднаний аналіз окремих учасників п’яти рандомізованих контрольованих досліджень, які виявили докази класу I на підтримку антигіпертензивного лікування для зниження ризику виникнення деменції, а також попередній систематичний огляд і метааналіз зв’язку артеріального тиску, зниження при вперше діагностованій деменції або когнітивних порушеннях.

Як це може працювати

З’явилися деякі можливі механізми, що лежать в основі зв’язку.

«Судинні захворювання, викликані гіпертензією, явно причетні до однієї з форм деменції, яка називається судинним когнітивним порушенням і деменцією», – сказав Medscape Medical Ендрю Моран, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини коледжу лікарів і хірургів Вагелос Колумбійського університету в Нью-Йорку. Новини.  «Ця категорія включає деменцію після інсульту, спричиненого неконтрольованою гіпертензією».

«Однак ми тепер знаємо, що гіпертонія та інші судинні фактори ризику також можуть сприяти, разом з іншими факторами, розвитку деменції Альцгеймера», – сказав він. «Навіть не спричиняючи клінічно вираженого інсульту, захворювання судин через гіпертонію може призвести до незначного пошкодження мозку через ішемію, мікрокрововиливи та атрофію».

За його словами, Елкінд лікує пацієнтів похилого віку з огляду на це, «хоча більшість доказів вказує на те, що саме артеріальний тиск у середньому, а не старшому віці, мабуть, найбільше впливає на зниження когнітивних здібностей у подальшому житті та деменція». Як і Фустер, він сказав, що «найкращою стратегією є виявлення та лікування артеріального тиску в середньому віці, до того, як пошкодження мозку прогресує».

Моран зазначив: «Останні наукові дослідження причин деменції свідчать про те, що важко провести межу між судинною та несудинною деменцією. Тому, з практичного погляду, медичні працівники повинні враховувати, що лікування гіпертонії є одним із найкращих способів запобігти будь-якій категорії деменції. Ця профілактика деменції додається до загальновідомих переваг лікування гіпертонії для запобігання інфарктів, інсультів і захворювань нирок: «Здорове серце, здоровий мозок».

«Наш загальний рівень контролю артеріального тиску все ще жахливий», – додав Хандберг. Наразі приблизно кожен четвертий дорослий житель США з гіпертонією контролює її. Дослідження показали, що рівень контролю артеріального тиску на 70%-80% досяжний, сказала вона: «Ми не можемо дозволити інертності пацієнта чи медичного працівника».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.