Ліки, що запобігають мігрені, значно зменшують виникнення рикошетного головного болю

Профілактичний препарат від мігрені виявився ефективним у запобіганні «рикошетним» головним болям у новому дослідженні.

Ліки настільки ефективні, що людям, які їх приймають, потрібно менше додаткових знеболювальних, які можуть викликати рецидивний головний біль.

Препарат атогепант розслабляє кровоносні судини, на яких починається напад мігрені, запобігаючи їх надмірному розширенню та подразненню оболонки мозку біля основи черепа, що викликає пульсуючий біль, характерний для мігрені. Препарат, що використовується для профілактики мігрені, також може допомогти зменшити так звані рецидивні головні болі, згідно з новим оглядом даних рандомізованого, подвійного сліпого, плацебо-контрольованого дослідження мігрені. Коли препарат атогепант приймається щодня, біль, пов'язаний з мігренню, може бути зменшений, що знижує потребу в додаткових знеболювальних, які, як вважається, є джерелом рикошетних (рецидивуючих) головних болів.

Дослідження очолив спеціаліст з головного болю Пітер Дж. Гоадсбі, доктор медичних наук з Королівського коледжу Лондона у Великобританії та член Американської академії неврології. Результати опубліковані в журналі «Neurology».

Атогепант зменшує рецидивні головні болі на 50% .

У дослідженні взяли участь 755 осіб, кожен з яких страждав на хронічну мігрень. Кожен з них мав щонайменше 15 днів головного болю на місяць, причому щонайменше вісім із них кваліфікувалися як мігрень. З усієї групи 66% зловживали знеболювальними, що часто трапляється у людей, які намагаються позбутися головного болю. Вони вдавалися до простих анальгетиків — таких як аспірин, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або ацетамінофен — щонайменше 15 днів на місяць. Деякі приймали триптани або алкалоїди ріжків щонайменше 10 днів. Деякі приймали комбінацію обох препаратів щонайменше 10 днів на місяць. Дослідження розпочалося з 4-тижневого періоду скринінгу/базової лінії. На початку дослідження учасники мали в середньому 18-19 днів мігрені на місяць і приймали знеболювальні протягом 15-16 днів. Далі учасників випадковим чином розподілили для прийому 30 міліграмів (мг) атогепанту двічі на день, 60 мг атогепанту один раз на день або плацебо протягом 12 тижнів. Протягом цього періоду їх моніторували за частотою використання знеболювальних. Учасники, які приймали атогепант, приймали знеболювальні менше днів під час дослідження. Крім того, у більшої частки учасників, які приймали атогепант, спостерігалося зменшення рецидивних головних болів на 50% або більше на місяць.

Що викликає мігрень і чому її важко лікувати

Загалом, за словами Гоадсбі, «мігрень є спадковим захворюванням мозку, напади якого спричиняються змінами в мозку та зовнішньому середовищі».

«Ми знаємо патофізіологію, але не знаємо, що викликає мігрень, оскільки у різних людей є різні тригери», — сказав Кліффорд Сегіл, DO, невролог з медичного центру Providence Saint John’s в Санта-Моніці, Каліфорнія, який не брав участі в дослідженні, в інтерв'ю Medical News Today.

«Наприклад, у багатьох людей мігрень викликається червоним вином на відміну від білого вина. У багатьох людей її викликають сири. Кофеїн одночасно викликає головний біль і лікує головний біль. Тому ми досі не зовсім впевнені, що викликає ці головні болі».

Сучасні фармацевтичні терапії нападів мігрені поділяються на два типи: профілактичні та рятувальні. Атогепант є виключно профілактичним препаратом, хоча він тісно пов'язаний з двома іншими препаратами — уброгепантом і рімегепантом — які є рятувальними та комбінованими профілактичними/рятувальними препаратами відповідно.

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

«Атогепант є профілактичним засобом від мігрені», — сказав Гоадсбі.

 «Приймаючи його щодня, пацієнт менше страждає від мігрені і набагато менше потребує гострих лікувань, таких як знеболювальні. Фактично, він зупиняє напад до його початку». Препарат «розслабляє [залучену] кровоносну судину, що робить її вужчою, а коли вона стає менш широкою, це полегшує стан», пояснив Сегіл.

Що таке рецидивний головний біль?

 Гоадсбі також пояснив рецидивний головний біль і чому він виникає. Він сказав нам, що: «Рецидивний головний біль виникає, коли препарат, прийнятий для полегшення нападу, перестає діяти і головний біль повертається. Скажімо, у вас мігрень, яка триватиме 2 дні. Якщо ви приймете ліки в перший день, що діятимуть протягом 24 годин, то головний біль повернеться (рецидив) наступного дня, і вам доведеться прийняти ще одне лікування». «Велика проблема з мігренню полягає в тому, що люди приймають занадто багато ліків, тому ми можемо отримати так званий «головний біль від надмірного вживання ліків» або «рецидивний» головний біль. Найпростіший приклад — коли хтось відчуває біль і приймає НПЗП щодня», — пояснив Сегіл. Гоадсбі також застерігав, що деякі знеболювальні, такі як НПЗП, прийняті занадто часто, можуть призвести до виразок шлунку та інших уражень травного тракту.

«Прийом знеболювальних, як не парадоксально, може збільшити кількість днів мігрені у пацієнта через так званий головний біль від надмірного вживання ліків, тому прийом меншої кількості знеболювальних запобігає цьому», — сказав він. За словами Сегіла, надмірне вживання знеболювальних може ніколи не дати нападу мігрені шанс зникнути.

Симптоми мігрені: що потрібно знати

Мігрень — це сильний головний біль, який зазвичай характеризується пульсуючим болем, іноді охоплюючим половину голови. Вона може супроводжуватися неприємною чутливістю до яскравого світла і гучних звуків — відповідно, фотофобією або фонофобією — з або без розмитого зору чи візуальної аури, важкоописуваного симптому, при якому зір стає призматичним. «Загалом, коли у людей виникає мігрень, є кровоносна судина між мозком і черепом у ваших оболонках мозку, і коли кровоносна судина стає занадто великою, вона розширюється. Вона тягне за собою оболонки мозку [які є] амортизатором мозку. Це зазвичай викликає пульсуючий біль», — пояснив Сегіл. «Після цього відбувається подразнення кори мозку, і виникає хвиля електричного збудження, що називається кортикальним розповсюджуваним депресійним станом, і це зазвичай призводить до іррадіюючого болю», — детально розповів він.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medicalnewstoday.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.