Допоможемо пацієнту з епілепсією? Слідами опитування

26 березня — «Фіолетовий день» (Purple Day) — день, коли люди говорять про епілепсію, підвищують обізнаність про це захворювання, роблять благодійні внески на користь тих, хто страждає на епілепсію. Читайте про «фіолетовий день» у матеріалі «Що варто знати про епілепсію».

З метою визначити ступінь обізнаності лікарів аудиторії Accemedin.com щодо питань допомоги пацієнтам з епілепсією, у березні 2021 року було запропоновано лікарям відповісти на кілька запитань.

В опитуванні взяли участь лише 7,2% лікарів-неврологів.

• 13% — не працюють безпосередньо з пацієнтами;

• 40% — не надають допомогу пацієнтам із судомними нападами;

• 2% — надають допомогу пацієнтам із судомами щодня;

• 4% — приймають 1-2 таких пацієнтів протягом тижня;

• 14% — 1-2 протягом місяця;

• 21 % — 1-2 протягом кількох місяців.

6% лікарів зізналися, що їм складно відповісти на це запитання.

Щороку у світі діагностують епілепсію у 2,4 млн людей. В Україні зафіксовано близько 100 000 людей із цією хворобою. Про це знають 20% лікарів, що взяли участь в опитуванні, Хоча, за оцінками фахівців, цифра є заниженою, оскільки багато випадків досі не діагностовано. 

• Епілепсія — один із найпоширеніших неврологічних розладів у дітей.

• За оцінками експертів ВООЗ, до 70% людей з епілепсією можуть жити без нападів хвороби за умови належної діагностики та лікування.

• Кожна двадцята людина мала протягом життя хоча б один епілептичний напад.

• У 60% випадків неможливо з’ясувати причину виникнення епілепсії.

Синдром Ленокса-Гасто (Lennox-Gastaut syndrome) — варіант епілепсії, що маніфестує у дитячому віці. 38% лікарів (98% — серед неврологів) про це знають. Більше про синдром Ленокса-Гасто можна почитати тут.

В основу класифікації епілепсії покладено два принципи: етіологічний та локалізаційний (Наказ МОЗ України від 17.04.2014  № 276 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при епілепсіях», далі —  Наказ 276).

19% лікарів (92% неврологів), що відповідали на запитання, надали правильну відповідь.

За Наказом 276, наявність у пацієнта двох та більше епілептичних нападів є підставою для початку лікування протиепілептичними препаратами. 52% лікарів (92% неврологів), що взяли участь в опитуванні, вказали правильну відповідь.

Фебрильні судоми у дітей — не є підставою для призначення антиконвульсантів. 46% учасників опитування (98% неврологів) правильно відповіли на це запитання. Також не потрібно призначати протисудомні препарати з метою профілактики фебрильних судом. Ефективних та безпечних лікарських засобів для профілактики фебрильних судом — не існує. (Настанова 00674 «Фебрильні судоми» DUODECIM Medical Publications, Ltd.). 49% лікарів (88% неврологів), що відповідали на запитання, вказали правильну відповідь.

Лікарям, які хочуть покращати обізнаність щодо надання допомоги дітям із фебрильними судомами, рекомендуємо пройти навчальний курс: https://accemedin.com/course/134

• епілептичний статус;

• почастішання епілептичних нападів у передпологовий період;

• прееклампсія з важким перебігом;

• негативна динаміка стану плода.

Медикаментозне ведення пологів та їх знеболення за наявності епілепсії не відрізняються від звичайних. (Наказ 276).

Відмова від грудного вигодовування немовляти є необґрунтованою, оскільки під час вагітності попадання ліків у кров дитини звичайно є вищим, ніж з молоком матері.

• 30% лікарів, що взяли участь в опитуванні, 68% неврологів, порадять жінці з епілепсією не відмовлятися від годування груддю.

• Провідні фахівці-епілептологи наполегливо рекомендують годування дитини материнським молоком, що необхідно здійснювати у положенні лежачи для того, щоб у випадку розвитку нападу уникнути травми.

Прискіпливе клінічне спостереження необхідне для матерів, що вживають фенобарбітал, через можливий розвиток інтоксикації у дитини (сонливість, поганий апетит, недостатня маса тіла). (Наказ 276).

За Наказом 276, консультація нейрохірурга за наявності фармакорезистентної епілепсії обов'язкова в наступних випадках:

• наявність постійного вогнища епілептиформної активності на ЕЕГ (навіть на рутинній ЕЕГ) у хворих з парціальними нападами;

• склероз гіпокампу;

• збіг локалізації стабільного морфологічного осередкового ураження мозку і вогнищевою епілептиформною активністю на ЕЕГ;

• мономорфність рефрактерних комплексних парціальних нападів;

• прогресивне погіршення клінічного перебігу фокальної епілепсії.

Правильну відповідь щодо препарату першої лінії вибору у разі монотерапії вказали 36% лікарів-респондентів.

Відповіді на запитання «Навчальні курси з яких тем щодо епілепсії Вам було б цікаво пройти на нашій платформі?», розподілилися наступним чином:

• 16% — Екстрена медична допомога у разі епілептичного нападу.

• 15% —Діагностика, диференційна діагностика, лікування епілепсії.

• 13% — Епілептичні синдроми у дітей.

• 11% — Психічні розлади у пацієнтів з епілепсією.

• 10% — Особливості спостереження вагітних з епілепсією.

• 9% — Ускладнення протиепілептичної терапії.

• 8% — Фармакорезистентна епілепсія

12% лікарів зацікавлені у висвітленні всіх вищезгаданих тем. Частка лікарів-учасників опитування, кому нецікаво проходити навчальні курси щодо епілепсії, складає 4%.

Редакція платформи «Аксемедін» дякує лікарям-учасникам опитування. Ваша думка важлива для планування та формування цікавих і корисних для практичної діяльності, навчальних заходів на нашій платформі. Кожному лікарю, хто відповідав на запитання нараховано 20 соціальних балів.

Можливо, Вам будуть цікаві наступні матеріали:

Новини епілептології

Інфографіка: епілепсія у дітей

Епілепсію можна буде лікувати нейронами зі стовбурових клітин