Організація надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії зброї масового ураження

Наказом  Міністерства охорони здоров’я України від 11 квітня 2022 року № 607 затверджено МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ щодо організації надання закладами охорони здоров’я екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії хімічних, біологічних та радіологічних агентів (зброї масового ураження) (далі — ЗМУ).

Методичними рекомендаціями визначається порядок дій з організації надання екстреної медичної допомоги постраждалим внаслідок дії ЗМУ на період бойових дій:

• на догоспітальному етапі;

• госпітальному етапі у стаціонарних закладах охорони здоров’я.

Терміни, що вживаються у Методичних рекомендаціях:

Організація та функціонування бригад медицини катастроф

БМК формуються у центрах ЕМД. До складу БМК фахівців рекомендовано включати за їх згодою.

Рекомендованою кількістю БМК є 10% від усіх функціонуючих бригад ЕМД з рівномірним розподілом по адміністративно-територіальним одиницям. БМК рекомендовано використовувати спеціалізований санітарний транспорт типу С.

Рекомендоване оснащення окремого спеціального транспортного засібу (далі – спецтранспорту):

У випадку застосування ЗМУ додаткове обладнання доставляється

спецтранспортом максимально близько до місця події. Кожен з членів БМК додатково комплектується комплектом хімічного захисту рівня С (далі – хімзахист), бронежилетом та каскою.

Фахівцям, що входять до складу БМК, доцільно пройти навчання:

• щодо особливостей користування наявним хімзахистом;

• проведення деконтамінації;

• проведення медичного сортування при масовому випадку;

• особливостей надання ЕМД постраждалим від застосування ЗМУ.

Після отримання інформації про застосування ЗМУ до місця події спрямовуються БМК центру ЕМД відповідно до потреби, керуючись Порядком дій працівників системи екстреної (швидкої) медичної допомоги на випадок надзвичайної ситуації, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 24 вересня 2020 року № 2179. 

Додатково на місці події може розгортатися мобільний штаб, що координує роботу бригад БМК та госпіталізацію постраждалих у визначений заклад охорони здоров’я.

Організація надання екстреної медичної допомоги в закладі охорони здоров’я, який надає стаціонарну допомогу

Заклади охорони здоров’я, які надають стаціонарну медичну допомогу (далі – ЗОЗ), здійснюють необхідні організаційні заходи для підготовки до надходження контамінованих постраждалих з метою забезпечення надання медичної допомоги постраждалим та мінімізації контамінації ЗОЗ та персоналу.

При побудові маршрутів для госпіталізації контамінованих постраждалих рекомендовано першочергово визначати ЗОЗ, що відповідають наступним критеріям:

1. загальна кількість ліжок не менше 200 з наявним відповідним персоналом;

2. можливість одночасного прийняття великої кількості уражених пацієнтів (50 і більше);

3. можливість розгорнути зону деконтамінації на території лікарні (наметі тощо) і/або безпосередньо у приміщенні лікарні (зона деконтамінації відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги тощо);

4. наявність централізованого постачання кисню (50 і більше ліжок);

5. наявність відділення інтенсивної терапії (щонайменше 10 ліжок);

6. можливість забезпечення персоналу для деконтамінації хімзахистом (щонайменше 10 комплектів);

7. можливість швидкої ізоляції чи/та безпечної евакуації пацієнтів, які знаходяться у закладі із соматичною патологією в інші відділення лікарні або інші ЗОЗ;

8. наявність не менше 30% вільних ліжко-місць від загального ліжкового фонду;

9. наявність на території лікарні зони проведення деконтамінації автомобілів ЕМД та інших транспортних засобів.

При отриманні від військової адміністрації відповідної адміністративно-територіальної одиниці, ДСНС чи сил оборони інформації про застосування ЗМУ, визначені ЗОЗ:

• організовують зону прийому пацієнтів;

• зону деконтамінації;о

• бмежують доступ сторонніх осіб до інших частин/приміщень закладу.

У ЗОЗ доцільно створити умови для проведення деконтамінації постраждалих відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 13 березня 2022 року № 478. При організації деконтамінаційної зони на території ЗОЗ в якості тимчасової деконтамінаційної лінії допускається використання:

• наметів;

• контейнерів;

• інших тимчасових споруд.

Варто передбачити ймовірність потрапляння контамінованих постраждалих в приміщення ЗОЗ.

У ЗОЗ варто визначити персонал, що буде проводити деконтамінацію

постраждалих в разі необхідності. До проведення деконтамінації в ЗОЗ допускається персонал, що пройшов навчання:

• щодо особливостей користування хімзахистом;

• проведення деконтамінації;

• проведення медичного сортування при масовому випадку;

• особливостей надання ЕМД постраждалим від дії ЗМУ.

Необхідно:

Порядок використання обмінного фонду варто узгодити з обласним центром ЕМД.

Взаємодія бригад медицини катастроф та закладу охорони здоров’я медицини катастроф

Відповідальні особи центрів ЕМД та ЗОЗ здійснюють координацію роботи догоспітального та госпітального етапів.

Додаткові положення

1. За потреби БМК можуть використовуватись екстериторіально.

2. БМК працюють у штатному режимі, як бригади екстреної медичної допомоги відповідно до графіку чергувань, а при настанні випадку застосування ЗМУ – спрямовуються для надання екстреної медичної допомоги на місці події.

3. У випадку повної контамінації ЗОЗ рекомендовано передбачити, що подальша госпіталізація неконтамінованих пацієнтів/постраждалих припиняється і потік постраждалих спрямовується у інші ЗОЗ.

4. Індикаторами застосування ЗМУ є характерні клінічні прояви, що одночасно з'являються у постраждалих в епіцентрі вибуху чи розпилення.

5. При плануванні роботи ЗОЗ враховувати, що при застосуванні ЗМУ можливе виникнення паніки у значної кількості населення, що зумовить першочергове надходження постраждалих з легкими проявами та осіб без контамінації.