Бактерії кишечника у матерів та новонароджених можуть впливати на ризик розвитку ранніх респіраторних інфекцій у немовлят

Велике фінське когортне дослідження показує, що незначні зміни в бактеріях кишечника матері та немовляти можуть свідчити про підвищений ризик респіраторних інфекцій у дітей, вказуючи на нові шляхи профілактики в ранньому віці.

У недавній статті, опублікованій в журналі Pediatric Research, фінські дослідники вивчали, чи пов'язаний склад мікробіоти кишечника у матерів та немовлят з ризиком розвитку респіраторних інфекцій (РІ) протягом перших шести місяців життя дитини.

Вони виявили, що у немовлят з РІТ спостерігалися відмінності у відносній чисельності певних бактеріальних таксонів порівняно з тими, хто не мав РІТ, тоді як загальна альфа- та бета-різноманітність залишалася схожою. Мікробні спільноти у матерів також демонстрували відмінності.

Передумови

Майже 1 з 5 немовлят (18%) у когорті Гельсінкі протягом перших шести місяців життя захворіли на респіраторну інфекцію, яка потребувала медичної допомоги або спричинила лихоманку/інфекцію вуха. Це підкреслює значне навантаження, яке представляють ці поширені захворювання.

РІТ є поширеними в дитинстві. Здорові доношені немовлята в країнах з високим рівнем доходу переносять від чотирьох до десяти епізодів протягом першого року життя. Ці інфекції впливають на самопочуття немовлят і мають соціальні та економічні наслідки. Вони можуть збільшити стрес батьків і спричинити пропуски на роботі.

Зростає інтерес до того, як рання мікробіота кишечника може впливати на схильність до РІТ. Дослідження на тваринах показують, що мікроби кишечника формують імунітет дихальних шляхів. Однак результати досліджень на людях залишаються суперечливими.

Деякі дослідження пов'язують низьку мікробну різноманітність і зменшення кількості корисних кишкових бактерій з підвищеним ризиком задишки та астми в дитинстві. До важливих бактерій належать Bifidobacterium, Faecalibacterium, Ruminococcus і Roseburia.

Перегляньте запис:

Однак про прямий зв'язок між мікробіотою кишечника та РТІ в дитинстві відомо набагато менше, головним чином через обмеженість довготривалих досліджень із стандартизованим відстеженням інфекцій та відбором зразків калу в ранньому віці.

Більшість попередніх досліджень зосереджувалися на пізніших наслідках, таких як астма, а не на гострих РІТ у ранньому віці. Крім того, рідко досліджувалася мікробіота матері, яка може впливати на мікробіом кишечника немовляти.

Про дослідження

Цікаво, що матері, чиї немовлята пізніше захворіли, мали значно більше Enterococcus та специфічних кишкових бактерій, таких як Citrobacter та Enterobacter, напередодні пологів, а також менше Clostridium. Ця мікробна ознака матері з'явилася незалежно від відмінностей у кишечнику немовлят.

Дослідники висунули гіпотезу, що рання мікробіота кишечника немовлят, разом із мікробіотою матері, може бути пов'язана з виникненням РІТ протягом перших шести місяців життя. Вони використовували вкладений аналіз випадків і контролів, який включав здорових доношених недвійнят фінських немовлят з вагою при народженні не менше 2,5 кг.

Випадки РІТ визначалися як немовлята, у яких протягом перших шести місяців життя розвинулися верхні РІТ з лихоманкою, середній отит або нижні РІТ. Сім'ї щотижня протягом перших чотирьох місяців і раз на два тижні до семи місяців записували симптоми інфекції та відвідування лікаря в онлайн-щоденнику, що дозволяло точно відстежувати РІТ.

Перегляньте запис:

Зразки калу збирали у матерів приблизно в день пологів і у немовлят у віці трьох і шести тижнів. Зразки негайно заморожували вдома, а потім обробляли для вилучення ДНК і секвенування гена 16S рРНК з метою характеристики складу мікробіоти.

З 1052 немовлят у когорті Гельсінкі 189 захворіли на РТІ протягом шести місяців. Дані про мікробіоту були доступні для 178 немовлят і 136 матерів у групі РТІ та для 143 немовлят і 125 матерів у контрольній групі, що загалом склало 461 зразок від немовлят і 261 зразок від матерів.

Аналіз порівняв мікробну різноманітність (альфа та бета) та відносну чисельність бактеріальних таксонів між групами. Аналіз чутливості виключив немовлят з інфекціями до взяття зразків калу та зіставив випадки та контрольні групи за відповідними факторами (сезон народження, стать та спосіб пологів).

Основні висновки

Примітно, що інфекції, які вражали протягом критичних перших трьох місяців (у 30% групи з РТІ), були переважно інфекціями вуха (середній отит), а не просто застудою. Це вказує на особливу вразливість на дуже ранньому етапі життя.

Серед 178 немовлят, у яких протягом перших шести місяців розвинулася РТІ, та 143 дітей з контрольної групи середня тривалість РТІ становила 11 днів. Більшість випадків були верхніми РТІ з лихоманкою (49%) або середнім отитом (47%), тоді як лише 4% були нижніми РТІ.

Близько 30% випадків РТІ сталися протягом перших трьох місяців, найчастіше це був середній отит. Більше половини уражених немовлят відвідали лікаря, а 14% потребували невідкладної допомоги, тоді як набагато менше контрольних дітей відвідували лікаря.

Перегляньте запис:

У мікробіоті матерів загальна різноманітність і багатство не відрізнялися між групами, але у матерів немовлят з РТІ була вища чисельність Citrobacter, Enterobacter і Enterococcus, тоді як Clostridium була нижчою. Ці бактерії були описані авторами як опортуністичні патогени, що свідчить про те, що мікробна нестабільність матері може відігравати роль у формуванні ризику для немовлят.

У немовлят загальний мікробний склад у віці 3 і 6 тижнів був схожим у обох групах. Однак у віці трьох тижнів у тих, хто пізніше захворів на РІТ, спостерігався вищий рівень декількох родин бактерій (таких як Rikenellaceae, Prevotellaceae і Verrucomicrobiaceae) і родів, включаючи Alistipes, Akkermansia, Faecalibacterium, Peptoniphilus і Serratia.

Більша чисельність Faecalibacterium була помітною, оскільки попередні дослідження часто пов'язували нижчі рівні цього роду з респіраторними проблемами, що підкреслює потенційну суперечність з попередніми висновками.

У віці шести тижнів Prevotellaceae залишалися підвищеними у немовлят, які розвинули РТІ протягом трьох місяців, тоді як спостерігалося зниження Anaerostipes, іншого виробника бутирату. Зниження Anaerostipes може змінити метаболізм лактату та бутирату, що може мати наслідки для імунної функції.

Аналіз чутливості підтвердив ці висновки, показавши послідовну асоціацію з більшою кількістю родів, що виробляють бутират (Pseudobutyrivibrio, Faecalibacterium і Roseburia), та Proteus, а також меншою кількістю Veillonella і Anaerostipes у немовлят, які захворіли на РТІ.

Перегляньте запис:

Висновки

Цікаво, що хоча інші дослідження припускали, що Bifidobacterium може мати захисну дію, практично всі немовлята в цій фінській когорті були на грудному вигодовуванні і мали велику кількість Bifidobacterium, проте інфекції все одно виникали, що вказує на вплив інших мікроорганізмів. Це ставить під сумнів прості припущення про захисні бактерії.

У висновку, склад мікробіоти кишечника матері та немовляти в ранньому віці може впливати на ранню схильність до РТІ, що підкреслює потенційні цілі для профілактичних втручань у майбутніх дослідженнях.

Автори підкреслили, що це асоціації, а не доказ причинно-наслідкового зв'язку, і що аналіз був дослідницьким з порогом помилкового виявлення (FDR) 0,1. Вони також припустили, що раннє появу виробників бутирату дорослого типу, таких як Faecalibacterium і Roseburia, може свідчити про «передчасне дозрівання мікробіоти кишечника», що робить немовлят схильними до інфекцій.

Сильні сторони цього аналізу включають велику, поздовжню когорту новонароджених, систематичне повідомлення батьків про легкі РТІ та аналіз зразків як немовлят, так і матерів.

Однак обмеження полягають у відносно однорідній популяції з високим рівнем доходу, загальному грудному вигодовуванні та обмеженні здоровими доношеними немовлятами, що обмежує можливість узагальнення.

ДЖЕРЕЛО: News-medical

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.