Антибіотики в ранньому дитинстві: нові дані про зв’язок із алергіями, астмою та когнітивними порушеннями

Вплив антибіотиків на здоров’я дітей залишається предметом активних дискусій серед лікарів. Нове ретроспективне когортне дослідження з Великої Британії, проведене на понад мільйоні дітей, засвідчило значущий зв’язок між застосуванням антибіотиків у віці до 2-х років та розвитком хронічних педіатричних захворювань — насамперед, астми, харчової алергії, алергічного риніту, а також інтелектуальної недостатності.

Дослідження охопило 1 091 449 дітей, дані яких були отримані з електронних медичних записів періоду 1987–2020 років. Вивчався зв'язок між прийомом антибіотиків з народження до 2 років і подальшим розвитком:

• алергічних захворювань (астма, харчова алергія, алергічний риніт),
• аутоімунних захворювань (целіакія, запальні захворювання кишечника, ювенільний артрит, псоріаз, цукровий діабет 1 типу),
• психіатричних і нейророзвиткових розладів (інтелектуальна недостатність, розлади аутистичного спектру, тривожні розлади, СДУГ).

Оцінка ризиків проводилася із застосуванням регресійних моделей Кокса з урахуванням соціально-економічного статусу матері, дитини та району проживання. Для перевірки достовірності результатів також здійснено аналіз серед братів і сестер.

Основні висновки.

1. Алергічні захворювання:

• Ризик астми був підвищений на 24% (HR 1,24; 95% ДІ 1,22–1,26).
• Харчової алергії — на 33% (HR 1,33; 95% ДІ 1,26–1,40).
• Алергічного риніту — на 6% (HR 1,06; 95% ДІ 1,03–1,10).
   Ці ризики зростали пропорційно до кількості курсів антибіотиків.

2. Нейророзвиткові порушення:

• Виявлено сильний дозозалежний зв’язок між багаторазовим застосуванням антибіотиків і інтелектуальною недостатністю:
  • при 5 і більше курсах антибіотиків ризик був вищим на 73% (HR 1,73; 95% ДІ 1,49–2,01),
  • у братів і сестер — ще вище (HR 2,79; 95% ДІ 1,87–4,18). Не виявлено статистично значущих асоціацій між прийомом антибіотиків і такими захворюваннями, як:

• целіакія,
• запальні захворювання кишечника,
• ювенільний артрит,
• псоріаз,
• цукровий діабет 1 типу,
• СДУГ,
• аутизм,
• тривожні розлади.

Перегляньте записи:

У дослідженні використовувалося також негативне контрольне порівняння — частота переломів передпліччя — як ознака відсутності системної похибки вибірки. Результати підтвердили достовірність виявлених зв’язків.

Це дослідження має важливе значення для педіатричної практики, оскільки ще раз підкреслює необхідність раціонального використання антибіотиків у дітей перших двох років життя. Попри те, що ці препарати залишаються життєво необхідними у ряді ситуацій, їхнє необґрунтоване або багаторазове призначення може мати довгострокові наслідки для здоров’я дитини.

Також варто зазначити, що дослідження показує дозозалежну відповідь — що більше курсів антибіотиків отримувала дитина, то вищий ризик розвитку певних захворювань. Це посилює аргументи на користь впливу саме антибіотикотерапії, а не сторонніх факторів.

ДЖЕРЕЛО: Oxford University Press

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.