Замісна терапія залізом усуває тромбоцитоз у пацієнтів із залізодефіцитною анемією

Нове дослідження підтвердило ефективність замісної терапії залізом у корекції тромбоцитозу у пацієнтів із залізодефіцитною анемією (ЗДА).

Ретроспективний аналіз 76 пацієнтів із ЗДА показав, що підвищений рівень тромбоцитів (реактивний тромбоцитоз) спостерігався майже у 22% хворих на початку лікування. Проте після трьох місяців приймання препаратів заліза 72% пацієнтів мали зниження кількості тромбоцитів, навіть якщо початковий рівень був у межах норми. У тих, хто мав тромбоцитоз перед лікуванням, лише у 5% він залишався після терапії.

Механізми розвитку тромбоцитозу при дефіциті заліза.

Тромбоцитоз при ЗДА вважається реактивним і є відповіддю кісткового мозку на змінений баланс факторів росту. Дефіцит заліза може стимулювати продукцію тромбоцитів через механізм, що включає збільшену чутливість мегакаріоцитів до тромбопоетину, який регулює їхню проліферацію.

Дослідження також показало, що реактивний тромбоцитоз, зумовлений анемією, зазвичай минає протягом трьох місяців після початку лікування залізом. Якщо ж рівень тромбоцитів залишається підвищеним, слід розглянути інші можливі причини, такі як хронічні запальні процеси, мієлопроліферативні захворювання або наслідки спленектомії.

Результати дослідження.

Серед пацієнтів дослідження:

• 78% були жінки
• Середній вік – 54 роки
• Середній загальний дефіцит заліза – 1006 мг (діапазон 473–2919 мг)

Методи лікування:

• Пероральні препарати заліза – 13 пацієнтів
• Внутрішньовенні форми заліза – 33 пацієнти
• Комбінована терапія – 30 пацієнтів

Через 3 місяці лікування:

• Середній рівень гемоглобіну зріс із 9,9 г/дл до 12,4 г/дл (P<0,0001)
• Середній рівень феритину підвищився з 18 мг/дл до 113 мг/дл (P<0,0001)
• Кількість тромбоцитів знизилася у 72% пацієнтів
• Лише 5% мали збережений тромбоцитоз після лікування

Дослідники вказують, що застосування препаратів заліза ефективно знижує рівень тромбоцитів навіть у тих, хто мав нормальні показники на початковому етапі.

Практичне значення результатів.

Отримані дані мають важливе значення для клінічної практики. Лікарі часто занижують необхідну дозу заліза, орієнтуючись на стандартні 1000 мг внутрішньовенного заліза, тоді як середній дефіцит заліза у пацієнтів цього дослідження становив 1006 мг, а деяким пацієнтам потрібно було значно більше заліза для повної корекції анемії.

Вчені припускають, що більш агресивна корекція дефіциту заліза може призвести до ще більш вираженого зниження тромбоцитів, проте це потребує подальших досліджень.

Перегляньте запис:

ДЖЕРЕЛО: Hcplive

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.