Раннє виявлення цукрового діабету 1 типу у дітей можливе в рамках рутинної педіатричної допомоги

Протягом десяти років міжнародне дослідження раннього виявлення цукрового діабету 1 типу у дітей оцінювало можливість діагностики ранніх стадій захворювання під час звичайного педіатричного догляду. Останні результати показали, що така програма скринінгу є ефективною та дозволяє виявляти більшість дітей, у яких у майбутньому розвивається клінічний цукровий діабет 1 типу.

Чому рання діагностика є важливою

Цукровий діабет 1 типу зазвичай починається задовго до появи типових симптомів:

• надмірної спраги;
• втрати маси тіла;
• втоми.

Через це батьки часто не помічають ранніх ознак захворювання. Якщо діагноз встановлюють запізно, у дитини може розвинутися діабетичний кетоацидоз — тяжкий невідкладний стан.

Аутоантитіла до острівцевих клітин підшлункової залози можуть визначатися в крові за кілька років до появи клінічних проявів. Виявлення ранньої стадії дозволяє:

• організувати медичне спостереження;
• підготувати сім’ю;
• зменшити ризик тяжких метаболічних ускладнень.

Масштаби програми скринінгу

З початку реалізації програми понад 220 000 дітей у Баварії пройшли тестування на ранні стадії цукрового діабету 1 типу в межах звичайної педіатричної практики.

У програмі взяли участь 716 педіатрів амбулаторної ланки, що зробило дослідження одним із найбільших проєктів раннього скринінгу цукрового діабету 1 типу у світі.

Як проводився скринінг

Для обстеження у дітей брали невеликий зразок крові, який аналізували на наявність аутоантитіл до острівцевих клітин.

Ранню стадію захворювання визначали за:

• наявністю щонайменше двох різних аутоантитіл;
• підтвердженням результату у двох послідовних зразках крові.

Стадії захворювання:

• 1 стадія — нормальний рівень глюкози крові;
• 2 стадія — перші порушення метаболізму глюкози;
• 3 стадія — клінічний цукровий діабет 1 типу, що потребує інсулінотерапії.

Більшість дітей не мали сімейного анамнезу

Під час первинного скринінгу ранні стадії цукрового діабету 1 типу виявили у 590 дітей, що становило приблизно 0,3 % від усіх обстежених.

У подальшому:

• у 212 дітей захворювання прогресувало до клінічного діабету;
• це становило 81 % дітей, у яких у майбутньому розвинувся цукровий діабет 1 типу.

Через п’ять років ризик переходу від ранньої стадії до клінічного захворювання становив 36,2 %. Дослідники також встановили, що більшість дітей із клінічним цукровим діабетом 1 типу не мали сімейного анамнезу захворювання. Це означає, що скринінг не повинен обмежуватися лише групами високого ризику.

Швидкість прогресування захворювання

Одним із важливих відкриттів стало те, що прогресування захворювання відбувається приблизно з однаковою швидкістю на різних стадіях. Щорічний ризик прогресування становив близько 20 % як у дітей із 1 стадією, так і у дітей із 2 стадією захворювання.

На думку дослідників, це свідчить про те, що патологічний процес у підшлунковій залозі активно триває вже з моменту появи аутоімунних змін.

Значення повторного скринінгу

Перший скринінг проводили в середньому у віці трьох років. У понад 11 700 дітей із негативним первинним результатом тест повторили приблизно через три роки. Повторний скринінг дозволив виявити ще 29 дітей із ранньою стадією захворювання.Це підтверджує, що аутоантитіла можуть з’являтися пізніше в дитячому віці, тому повторне тестування є важливим.

Що відбувається після позитивного результату

Позитивний результат скринінгу не означає, що дитина вже має клінічний цукровий діабет або потребує негайного призначення інсуліну.

Сім’ї отримують:

• інформаційну підтримку;
• консультації;
• направлення до спеціалізованих центрів.

Для оцінки стану проводять пероральний тест толерантності до глюкози та регулярні подальші обстеження.

Основна мета — своєчасно виявити прогресування до клінічного цукрового діабету та запобігти розвитку діабетичного кетоацидозу.

Перегляньте записи:

Перспективи раннього виявлення

Отримані дані мають важливе значення для розвитку методів профілактики та терапії, які можуть впливати на перебіг захворювання й відтерміновувати розвиток клінічного цукрового діабету 1 типу.

Дослідники вважають, що в майбутньому такий скринінг може стати частиною рутинної медичної допомоги для всіх дітей, а не лише для груп ризику.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.