Гіпотиреоз пов'язаний з порушеннями кишкового мікробіома

Згідно з результатами дослідження, у людей з гіпотиреозом спостерігається значно вищий рівень надмірного росту бактерій тонкого кишечника (SIBO) та ключові бактеріальні відмінності, ніж у тих, хто не має захворювань щитовидної залози.

Дослідження підтверджує ідею про те, що покращення здоров’я кишечника може мати віддалені наслідки, що виходять за рамки травлення, можливо, навіть допомагаючи запобігти аутоімунним захворюванням, таким як тиреоїдит Хашимото. Оскільки деякі невеликі дослідження раніше вказували на зв'язок між кишковим мікробіомом та гіпотиреозом, Матур та його колеги далі дослідили цей зв'язок у двох аналізах.

Оцінка ролі тонкої кишки

Для початку вони оцінили дані 49 пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото (ТХ) та 323 осіб контрольної групи без цього захворювання з дослідження REIMAGINE, яке включало зразки рідини тонкої кишки, взяті з ендоскопії верхніх відділів кишечника, та секвенування ДНК.

У дослідженні всі пацієнти з тиреоїдитом Хашимото отримували замісну терапію (левотироксин), отже, суттєвих відмінностей між двома групами щодо рівнів тиреотропного гормону (ТТГ) не було виявлено.

Незважаючи на відсутність цих відмінностей, у пацієнтів з Хашимото поширеність SIBO була більш ніж удвічі вищою, ніж у контрольній групі, незалежно від статі (33% проти 15%; відношення шансів 2,71; P = 0,005).

Коли дві групи були додатково розділені ще на два кластери — з SIBO та без нього — спостерігалися значні подальші варіації мікробного різноманіття між тими, хто мав і не мав ТХ.

Цікаво, що мікробіом тонкого кишечника відрізнявся не лише у пацієнтів із SIBO-позитивним статусом, включаючи вищий вміст грамнегативних бактерій, що й очікувалося, але й те, що сама наявність або відсутність гіпотиреозу була пов’язана зі специфічними структурами цих грамнегативних бактерій.

Крім того, розглядаючи гіпотиреоз без наявності SIBO, також спостерігаються зміни між групами, такі як вищий рівень Neisseria  у групі з гіпотиреозом.

Усі ці висновки є новими, оскільки це перша робота, яка прицільно розглядає тонку кишку.  Оскільки,  тонка кишка є найбільш метаболічно активною ділянкою кишечника та відіграє важливу роль у метаболізмі. Таким чином, мікробні зміни тут, є більш фізіологічно значущими, ніж ті, що спостерігаються у калі.

Перегляньте запис:

Подальші висновки з великої популяції

В окремому аналізі команда оцінила дані з бази даних TriNetX про 10-річну частоту розвитку SIBO серед 1,1 мільйона суб'єктів з гіпотиреозом у США порівняно з 1 мільйоном контрольної групи.

Вони виявили, що люди з гіпотиреозом мали приблизно вдвічі більшу ймовірність розвитку SIBO порівняно з тими, хто не мав гіпотиреозу (відносний ризик  2,20).

Крім того, ті, хто мав зокрема ТХ, мали ще вищий ризик, у 2,4 раза порівняно з контрольною групою (ВР 2,40).

Лікування левотироксином знизило ризик розвитку SIBO при гіпотиреозі (ВР 0,33) та ТХ (ВР 0,78) порівняно з тими, хто не отримував лікування.

Механізми?

Однак, той факт, що відмінності в SIBO спостерігалися навіть між людьми, які лікувалися від ТХ, і тими, хто не мав цього захворювання в першому аналізі, і  мали подібний рівень ТТГ, був важливим. Це говорить про те, що, можливо, тут діють інші фактори, окрім рівня ТТГ та вільного Т4

Деякі дослідники висувають теорію, що сповільнена моторика кишечника при гіпотиреозі сприяє розвитку SIBO; однак, у цій складній взаємодії між мікробіомом і щитовидною залозою є багато інших факторів, які також можуть відігравати певну роль. Наприклад, SIBO призводить до запалення та ослаблення кишкового бар'єру. Крім того, всмоктування левотироксину та циклічне вироблення гормонів щитовидної залози відбувається переважно в тонкому кишечнику, тоді як мікробіом відіграє ключову роль у всмоктуванні заліза, селену, йоду та цинку, які є критично важливими для функції щитовидної залози.

Перегляньте записи:

Оцінка очікуваних змін з часом

Хоча клінічне значення ще належить визначити, зв'язок цих змін мікробіому тонкого кишечника з гіпотиреозом може мати наслідки для розвитку аутоімунного гіпотиреозу у схильних до нього груп населення, а також впливати на абсорбцію левотироксину у пацієнтів з гіпотиреозом, які проходять терапію левотироксином.

З огляду на відмінності в SIBO, що спостерігаються навіть серед пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото (ТХ), які отримували лікування, та пацієнтів без неї, менш ймовірно, що зміни мікробіому є результатом зниження сигналізації гормонів щитовидної залози. Крім того, ключовим елементом дослідження буде спостереження за змінами мікробіому з часом.

Ці дослідження проводилися в один момент часу і поздовжні аналізи будуть особливо важливими, щоб побачити, як зв'язок змінюється з часом і на який впливає лікування гіпотиреозу та SIBO.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.