Глобальний, регіональний і національний тягар ВІЛ/СНІДу, 1990–2021 рр., і прогнози до 2050 р.

Фон

Як зазначено, цільовою датою припинення епідемії ВІЛ як загрози громадському здоров’ю є 2030 рік. Таким чином, існує нагальна потреба оцінити поточні епідеміологічні тенденції та відстежувати глобальний прогрес у досягненні цілей щодо зниження захворюваності на ВІЛ та смертності. У цьому аналізі ми оцінюємо поточний тягар ВІЛ-інфекції у 204 країнах і територіях і прогнозуємо захворюваність, поширеність і смертність від ВІЛ до 2050 року, щоб дозволити країнам планувати стійку відповідь на все більшу кількість людей, які живуть з ВІЛ, у всьому світі.

Перегляньте записи:

Методи

Ми використали аналітичну базу Глобального тягаря захворювань, травм і факторів ризику (GBD) 2021, щоб обчислити оцінки смертності від ВІЛ, захворюваності та поширеності ВІЛ за віком і статтю для 204 країн і територій (1990–2021 рр.). Ми мали на меті проаналізувати всі доступні джерела даних, включно з даними про надання програм з ВІЛ, наданими ЮНЕЙДС, опублікованою літературою про смертність серед людей, які отримують антиретровірусну терапію (АРТ), визначену систематичним оглядом, обстеженнями домогосподарств, дозорними даними допологових клінік, життєво важливими реєстраційні дані та звіти про випадки на рівні країни. Ми відкалібрували механістичне моделювання ВІЛ-інфекції та природної історії відповідно до наявних даних, щоб оцінити тягар ВІЛ з 1990 по 2021 рік, і створили прогнози до 2050 року шляхом прогнозування всіх вхідних даних моделювання в майбутнє. Історичні результати (1990–2021) були змодельовані на рівні 1000 малюнків для підтримки поширення невизначеності та звітування про інтервали невизначеності (UI). Наш підхід до прогнозування використовував швидкість передачі як основу для прогнозу, а також нові прогнози швидкості зміни охоплення АРТ. Крім того, ми запровадили два нові показники до нашої звітності: поширеність непригніченої вірусемії (PUV), яка представляє частку населення без пригніченого рівня ВІЛ (вірусне навантаження <1000 копій на мл), і ймовірність зараження ВІЛ протягом усього життя, яка кількісно визначає гіпотетичну ймовірність зараження ВІЛ для синтетичної когорти, змодельованої популяції, яка у віці від народження до смерті через набір вікових показників захворюваності за певний період часу.

Перегляньте записи IV медичний форум міжсекторальної взаємодії лікарів «Stop Infections»!

Висновки

Глобальні нові випадки ВІЛ-інфекції зменшилися на 21,9% (95% UI 13·1–28·8) між 2010 та 2021 роками, з 2,11 мільйона (2·02–2·25) у 2010 році до 1,65 мільйона (1 ·48–1·82) у 2021 р. Смертність, пов’язана з ВІЛ, зменшилася на 39,7% (33·7–44·5), з 1·19 мільйонів (1·07–1·37) у 2010 році до 718 000 (669 000–785 000) у 2021 році. Найбільше зниження як захворюваності на ВІЛ, так і смертності відбулося в Африці на південь від Сахари та Південній Азії. Однак у регіонах, включаючи Центральну Європу, Східну Європу та Центральну Азію, а також Північну Африку та Близький Схід, спостерігалося зростання захворюваності на ВІЛ та смертності. Кількість людей, які живуть з ВІЛ, досягла 40,0 мільйонів (38·0–42·4) у 2021 році, збільшившись з 29,5 мільйонів (28·1–31·0) у 2010 році. Імовірність зараження ВІЛ протягом життя залишається найвищий у регіоні Африки на південь від Сахари, де він знизився з піка 1995 року на 21,8% (20·1–24·2) до 8,7% (7·5–10·7) у 2021 р. Чотири із семи суперрегіонів GBD мали ймовірність життя менше 1% у 2021 р. У 2021 р. субсахарська Африка мала найвищий PUV 999·9 (857·4–1154·2) на 100 000 населення, але це було 64·5% (58·8–69·4) скорочення PUV з 2003 по 2021 рік. У той же період PUV збільшився в Центральній Європі, Східній Європі та Центральній Азії на 116·1% (8·0 – 218·2). Прогнози передбачають продовження глобального зниження захворюваності та смертності від ВІЛ, при цьому кількість людей, які живуть з ВІЛ, досягне піка в 44,4 мільйона (40,7–49,8) до 2039 року з подальшим поступовим зниженням. У 2025 році прогнозується 1,43 мільйона (1,29–1,59) нових випадків ВІЛ-інфекції та 615 000 (567 000–680 000) смертей, пов’язаних з ВІЛ, що свідчить про те, що проміжні цілі щодо зниження цих цифр на 2025 рік навряд чи будуть виконані. Крім того, прогнозовані результати вказують на те, що небагато країн досягнуть мети до 2030 року щодо зниження захворюваності на ВІЛ і смертності, пов’язаної з ВІЛ, на 90% порівняно з рівнями 2010 року.

Перегляньте записи:

Інтерпретація

Прогнози вказують на те, що продовження нинішніх рівнів контролю ВІЛ навряд чи досягне амбітних цілей щодо зниження захворюваності та смертності до 2030 року, а понад 40 мільйонів людей у ​​всьому світі й надалі потребуватимуть АРТ протягом усього життя протягом десятиліть у майбутньому. Світова спільнота повинна буде продемонструвати постійні та суттєві зусилля, щоб досягти прогресу, необхідного для досягнення та підтримки кінця СНІДу як суспільної загрози.

ДЖЕРЕЛО: The Lancet

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.