Розширені стратегії вакцинації проти ВГВ корисні для пацієнтів із ЗЗК

Хоча вакцинація проти вірусу гепатиту B (HBV) у пацієнтів із запальним захворюванням кишківника (IBD) показує лише 66,7% відповіді, більшість пацієнтів, які спочатку не відповіли, зрештою отримують користь від розширених стратегій ревакцинації.

МЕТОДОЛОГІЯ:

Вакцинація проти гепатиту B рекомендована всім серонегативним пацієнтам із ЗЗК, але на рівень відповіді на стандартні схеми вакцинації можуть впливати такі фактори, як імуносупресія.

У цьому ретроспективному дослідженні, проведеному в п’яти центрах третинної медичної допомоги в Греції, дослідники оцінили ефективність стандартної тридозової схеми вакцинації проти ВГВ у пацієнтів із ЗЗК.

Під час встановлення діагнозу пацієнтів перевіряли на поверхневий антиген гепатиту В і антитіла проти поверхневого антигену гепатиту В (анти-HBs) і корові антигени. Анти-HBs > 10 мМО/мл вважався адекватною імунною відповіддю, тоді як для осіб, які приймали імуномодулятори або препарати альфа протипухлинного фактора некрозу (анти-TNF), потрібен був титр > 100 мМО/мл.

Пацієнти з невизначеними анти-HBs пройшли стандартну тридозову схему вакцинації (дози 20 мкг через 0, 1 та 6 місяців).

Тим, хто не відповідав належним чином на стандартний графік, було запропоновано схему ревакцинації або за прискореною схемою (дози 20 мкг через 0, 1 та 2 місяці) або за схемою подвійних доз (дози 40 мкг через 0, 1 та 6 місяців).

Встигніть переглянути записи та отримати сертифікати:

ВИНОС:

З 409 пацієнтів (середній вік 44,1 року; 46,2% жінок), які брали участь, 66,7% адекватно відповіли на базову вакцинацію проти ВГВ, причому 69,2% пацієнтів, які відповіли, досягли анти-HBs > 100 мМО/мл.

Фактори, що істотно негативно впливають на відповідь на вакцину, включали ожиріння (індекс маси тіла > 30), хворобу Крона, ускладнений виразковий коліт, позакишкові прояви, рівень С-реактивного білка > 3 мг/дл і лікування імуномодуляторами або агентами проти TNF альфа.

Ревакцинація була ефективною у 58,2% тих, хто не відповів належним чином на стандартну вакцинацію, без істотної різниці між стратегіями прискореної та подвійної доз.

НА ПРАКТИЦІ:

«Слід наполегливо заохочувати потребу в скринінгу та імунізації проти гепатиту В у пацієнтів із ЗЗК, в ідеалі під час встановлення діагнозу», — пишуть автори. «Слід запропонувати підхід до ревакцинації пацієнтів, які не відповіли на вакцинацію, особливо для пацієнтів, які збираються почати або вже отримують [імуномодулятори] та/або препарати проти TNF альфа».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.