Як змінився сезон RSV з початку пандемії?

Недавнє дослідження, опубліковане в JAMA Network Open, описує епідеміологічні характеристики інфекції респіраторно-синцитіального вірусу (RSV) в Онтаріо, Канада, після початку пандемії COVID-19. Це останнє в серії досліджень, які свідчать про те, що динаміка циркуляції вірусу та госпіталізації змінювалися з часом. Це важлива інформація для боротьби з сезонною епідемією.

Новини з Канади

У канадському дослідженні порівнювали показники госпіталізації та характеристики дітей віком < 5 років, які були госпіталізовані через RSV-інфекцію протягом трьох допандемічних сезонів (2017-2020) і двох «постпандемічних» сезонів (2021-2023).

Порівняно з допандемічним періодом, сезон RSV 2021-2022 досяг піку трохи раніше (на початку грудня замість середини грудня), але мав порівняльні показники госпіталізації. З іншого боку, сезон 2022-2023 досяг піку за місяць до того, коли кількість госпіталізацій зросла більш ніж у два рази. Кількість госпіталізацій зросла приблизно з 2000 до 4977. У 2022 році госпіталізації також відбувалися навесні та влітку. У 2022-2023 роках спостерігалося більше госпіталізацій, ніж очікувалося, особливо в групі 24-59 місяців.

Зросла частка пацієнтів, госпіталізованих у відділення інтенсивної терапії (11,4% у 2021-2022 роках та 13,9% у 2022-2023 роках порівняно з 9,8% у 2017-2018 роках), а рівень госпіталізації у відділення інтенсивної терапії втричі порівняно з допандемічним періодом. Не спостерігалося відмінностей у тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії чи тяжких наслідках (таких як використання екстракорпоральної мембранної оксигенації або смертність у лікарні). Проте використання механічної вентиляції зросла.

Новини з США

Інше недавнє дослідження, опубліковане в Pediatrics, містить огляд епідеміології RSV у Сполучених Штатах на основі даних, зібраних із семи педіатричних лікарень по всій країні. Дані за 2021 і 2022 роки порівнювали з даними за чотири передпандемічні сезони (2016-2020).

Більшість спостережень узгоджується з тим, що було повідомлено в канадському дослідженні. За чотири передпандемічні роки пік госпіталізацій, пов’язаних із RSV, був зафіксований у грудні-січні. У 2021 році це було в липні, а у 2022 році – в листопаді. Показники госпіталізації RSV-позитивних пацієнтів у 2021 та 2022 роках були вищими, ніж у допандемічний період. У 2022 році порівняно з 2021 роком рівень госпіталізації дітей віком до 2 років не змінився, а дітей віком 24-59 місяців суттєво зріс.

У 2022 році відсоток дітей, які потребують кисневої терапії, був вищим. Але на відміну від іншого дослідження, відсоток дітей, які проходили ШВЛ, або тих, хто був госпіталізований у відділення інтенсивної терапії, суттєво не відрізнявся від минулого. Варто зазначити, що у 2022 році множинні респіраторні коінфекції частіше виявляли у RSV-позитивних госпіталізованих дітей.

Новини з Італії

«Наш досвід також свідчить про те, що епідеміологія RSV змінилася після пандемії», — Марта Луїза Чіофі дельї Атті, доктор медичних наук, керівник відділу епідеміології, клінічних шляхів і комплексу клінічних ризиків педіатричної лікарні Bambino Gesù у Римі, Італія. «До пандемії піки зараження RSV регулярно припадали на кінець грудня-січень. Пандемія своїми стримуючими заходами перервала типову сезонність RSV: сезон був пропущений, а у 2021 році був сезон, який відрізнявся від усіх попередніх, тому що це було очікувано, з піком у жовтні-листопаді та значно вищою захворюваністю. У 2022 році ми також мали вищу захворюваність порівняно з минулим, з піком у листопаді, однак кількість підтверджених інфекцій наблизилася до рівня до пандемії.Сезон також очікувався у 2023 році, тому, здається, передпандемічна епідеміологія ще не стабілізувалася».

Як і в Канаді та США, в Італії у 2022 році спостерігалося зростання захворюваності серед дітей старшого віку. «Захворюваність дітей 1-4 років зросла з 24% у 2018 році до 30%, а дітей 5-9 років з 5,4% до 8,7%», — сказала Чофі дельї Атті. «Діти першого року життя однаково хворіли в до- та постпандемічний періоди, тоді як серед дітей старшого віку захворюваність зросла. Відбулося ніби накопичення сприйнятливих пацієнтів: діти, які не хворіли в перший рік життя під час пандемії та захворів пізніше в постпандемічний період».

Прогнозування (і запобігання) хаосу

Як описано в статті, нещодавно опублікованій в Італійському журналі педіатрії, Чіофі дельї Атті працювала над моделлю для прогнозування піку інфекцій RSV. «Це математична прогностична модель, яка на основі спостережень за певну кількість сезонів дозволяє оцінити очікування», — пояснила вона. Вона додала, що складно розробити модель, коли відбуваються надзвичайно руйнівні події, такі як пандемія, але такі ситуації роблять інструменти прогнозування надзвичайно цікавими. «Прогнозна здатність для сезону 2023 року була хорошою: ми передбачали, що пік буде досягнутий на 49-му тижні, і справді, пік спостерігався в грудні».

Автори дослідження відзначили, що в розглянуті роки сезонний пік інфекцій RSV завжди припадав на 4-5 тиждень після тижня, протягом якого кількість госпіталізацій подвоїлася або потроїлася. «Це крива, яка дуже стрімко зростає», — сказала епідеміолог.

«Інфекція RSV викликає важкі клінічні стани, які вражають маленьких дітей, яким може знадобитися госпіталізація, а іноді й респіраторна допомога. Епідемія досягає піку протягом кількох тижнів і має руйнівний вплив на організацію охорони здоров’я», — сказала Чіофі дельї Атті. «Профілактична вакцинація — це величезна можливість з точки зору користі для здоров’я маленьких дітей, які безпосередньо залучені до неї, а також для зменшення впливу сезонних епідемій RSV на шляху відвідування лікарень. Тому на національному та регіональному рівнях триває робота щодо початку вакцинації., щоб запобігти поширенню цього вірусу».