Дослідження показує перевагу радіального артеріального доступу при коронарних втручаннях

Нові дані демонструють перевагу радіального артеріального доступу порівняно зі стегновим артеріальним доступом для коронарних втручань. Результати показали, що радіальний доступ був пов’язаний із нижчими показниками внутрішньолікарняної смертності, великої кровотечі під час доступу та інших серйозних судинних ускладнень порівняно зі стегновим доступом. Останні результати були представлені на наукових сесіях Товариства серцево-судинної ангіографії та втручань (SCAI) 2024.

Історично склалося так, що доступ до стегнової артерії через пах для проведення черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) був стандартом. Променевий доступ або використання променевої артерії в зап’ясті як точки входу для катетера є альтернативою та забезпечує потенційні переваги, такі як зменшення ускладнень кровотечі, частоти інфекцій та повторних госпіталізацій. Хоча останні дослідження підтверджують ці переваги, ширше впровадження трансрадіальної ЧКВ у США невідомо.

У ретроспективному когортному дослідженні використовувалися дані з реєстру CathPCI Національного реєстру серцево-судинних даних, включаючи ЧКВ, виконані між 2013 і 2022 роками. Порівняльна безпека радіального доступу та стегнового доступу для ЧКВ була оцінена за допомогою інструментального аналізу змінних, використовуючи варіації у перевагах доступу.

Протягом періоду дослідження було виконано 6 658 479 процедур ЧКВ, з яких 40,4% (n= 2 690 355) було виконано через радіальний доступ, збільшившись з 20,3% у 2013 році до 57,5% у 2022 році, що становить 2,8-кратне збільшення за останнє десятиліття. Це збільшення спостерігалося в усіх географічних регіонах і в повному спектрі проявів, при цьому найбільше відносне збільшення спостерігалося у пацієнтів з інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST.

2 244 115 ЧКВ відповідали критеріям включення для інструментального аналізу змінних, який показав, що радіальний доступ був пов’язаний із нижчою внутрішньолікарняною смертністю (різниця абсолютного ризику [ARD] -0,15%, P<0,001), великою кровотечею в місці доступу (ARD -0,64%), P<0,001) та інші серйозні судинні ускладнення (ARD -0,21%, P<0,001), але вищий ризик ішемічного інсульту (ARD 0,05%, P<0,001). Не було зв’язку з кінцевою точкою фальсифікації шлунково-кишкової або сечостатевої кровотечі (P=0,89).

Дослідження демонструє кардинальні зміни в способі виконання ЧКВ у США у відповідь на дані випробувань, але також підкреслює триваючу можливість для вдосконалення практики завдяки різким змінам між операторами. Це підтверджує, що переваги радіального доступу, які спостерігалися під час ЧКВ, також спостерігалися в реальній практиці, включаючи найбільші переваги для пацієнтів із найвищим ризиком. Нарешті, це демонструє дуже достовірне нове відкриття щодо підвищення ризику інсульту.

Реза Фазель, доктор медичних наук, FSCAI, кардіолог медичного центру Beth Israel Deaconess і провідний автор дослідження

ДЖЕРЕЛО: https://www.news-medical.net/

Перегляньте записи заходів, що пройшли в межах:

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.