Дослідження показує, що добовий рівень глюкози коливається більше, ніж ми думали, що ускладнює діагностику діабету

У недавньому дослідженні, опублікованому в журналі Nature Medicine, дослідники досліджували варіабельність рівня глюкози натщесерце (FG) у дорослих без діабету за допомогою безперервного моніторингу глюкози (CGM), оцінюючи його вплив на класифікацію діабету та його зв’язок із клінічними показниками.

Вступ

Глобальне зростання предіабету та діабету створює значні ризики для здоров’я та фінансовий тягар. Діагноз в основному ґрунтується на підвищених рівнях глюкози натще (PG), глікованого гемоглобіну (HbA1c), пероральному тесті на толерантність до глюкози (OGTT) або випадковому рівні глюкози в плазмі в осіб із симптомами. Однак OGTT часто обходять через його вартість і незручність, залишаючи PFG і HbA1c ключовими діагностичними засобами, особливо для безсимптомних випадків. Попри його діагностичну важливість, повсякденна варіабельність PFG у не діабетичних осіб залишається недостатньо вивченою, що потенційно може призвести до неправильного діагнозу. Пристрої CGM, які вимірюють рівень інтерстиціальної глюкози, пропонують покращену точність з часом і тепер використовуються окремо або в гібридних системах замкнутого циклу для дозування інсуліну. Необхідні подальші дослідження для розробки діагностичних критеріїв на основі CGM, які точно відображають внутрішньоособистісну мінливість рівнів FG та їх клінічні наслідки.

Про дослідження

У цьому дослідженні проаналізовано дані дослідження 10K, зосередженого на осіб віком від 40 до 70 років. На початковому етапі за допомогою системи FreeStyle Libre Pro Flash протягом двох тижнів збиралися різні вимірювання, включаючи спосіб життя, звички в харчуванні, життєво важливі показники та історію хвороби, а також спеціальні тести, такі як аналізи крові, електрокардіографія та CGM. Це дослідження включало учасників без самостійного діагнозу діабету 2 типу або пов’язаних із ним станів, які також брали участь в активному журналі приймання їжі разом зі своїми даними CGM. Критерії виключення були суворими, включаючи ненормальні показники CGM і неадекватну реєстрацію їжі.

Дослідження особливо наголошувало на вимірюваннях FG у ранкові години, використовуючи дані CGM для спостереження внутрішньоособистісної мінливості та її потенційного впливу на діагностику діабету. Методологія забезпечила реалістичну емуляцію умов голодування, спираючись на принаймні 8 годин відсутності споживання калорій до вікон вимірювання та суворих критеріїв реєстрації їжі. Загалом 8 315 осіб із 59 565 ранковими вікнами натщесерце були проаналізовані на варіабельність FG та її кореляцію з різними клінічними показниками, включаючи антропометрію, життєво важливі показники та моніторинг сну.. Для моніторингу сну використовувався пристрій WatchPAT-300, схвалений Асоціацією харчових продуктів і ліків (FDA), тоді як детальне зображення сітківки та інші показники здоров’я були ретельно проаналізовані на предмет зв’язку з варіабельністю FG. Крім того, у дослідженні застосовувався статистичний аналіз, щоб дослідити взаємозв’язок між варіабельністю FG і клінічними показниками, враховуючи вік і стать.

Результати дослідження

Аналізуючи вимірювання ФГ у 8315 осіб у 59 565 ранкових вікнах, дослідники заглибились у деталі варіабельності ФГ та її значення для класифікації діабету. Учасники дослідження, середній вік яких становив 51,3 року, мали середній індекс маси тіла (ІМТ) 25,92 ± 4,07 кг м2. Збір даних був ретельним, ранкові вимірювання FG проводилися між 06:00 і 09:00, після попередньо визначеного мінімуму 8 годин голодування, хоча фактична середня тривалість голодування становила понад 10 годин. Примітно, що тривалість голодування не виявила суттєвої кореляції зі значеннями FG.

Методологія дослідження була ретельною для розрахунку FG для кожної людини, забезпечуючи дійсні ранкові вікна за допомогою суворих критеріїв, включаючи активну реєстрацію їжі. Це широкомасштабне обстеження виявило середнє значення FG 96,2 мг, яке, як спостерігалося, дещо зростало з віком, що вказує на поступове підвищення рівня глюкози з часом. Аналіз також підкреслив значну повсякденну мінливість вимірювань FG в окремих осіб, що підкреслює складну природу метаболізму глюкози та його чутливість до різних факторів.

Перегляньте записи заходів, що пройшли в межах Ukrainian Endocrinology Week: на межі комфорту та ефективності

При оцінці потенціалу для неправильної класифікації діабету та переддіабету на основі рівня FG дослідження виявило значну варіабельність. Значна частина учасників відчула зміни в класифікації свого глікемічного статусу протягом дослідження, підкреслюючи обмеження покладатися на одне вимірювання FG для діагностики діабету. Ця варіабельність у поєднанні з вузьким діапазоном, що визначає нормальний і діабетичний рівень FG, свідчить про необхідність уточнених діагностичних критеріїв для кращого пристосування до індивідуальних коливань показників глюкози.

Дослідження також вивчало клінічні кореляції варіабельності FG з різними показниками здоров’я, такими як склад тіла, артеріальний тиск і функція печінки. Цікаво, що варіабельність FG показала значні зв’язки з кількома клінічними показниками, підкреслюючи його потенціал як маркера метаболічного здоров’я. Зокрема, кореляції з композицією тіла та щоденним споживанням калорій свідчать про те, що варіабельність FG може відображати ширші метаболічні процеси, окрім лише регуляції рівня глюкози.

Висновки

Підбивати підсумки, це дослідження проаналізувало дані FG від 8315 осіб без діабету, які використовували CGM, виявивши значну варіабельність FG, яка ставить під сумнів надійність поточних діагностичних критеріїв діабету на основі PFG. Початкова класифікація показала, що більшість учасників мали нормальний рівень FG, але подальші вимірювання показали значний зсув у бік переддіабету, підкреслюючи ризик неправильної класифікації. Дослідження продемонструвало, що збільшення кількості тестів FG може значно зменшити кількість помилкових діагнозів. Крім того, було виявлено значущі зв’язки між рівнями FG і різними клінічними показниками в межах нормальних діапазонів глюкози, що свідчить про необхідність кращого підходу до діагностики діабету, який враховує варіабельність і динамічний характер рівнів FG.

ДЖЕРЕЛО: https://www.news-medical.net/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.