Систематичний огляд і метааналіз факторів, що впливають на ослаблення реакції нейтралізуючих антитіл проти SARS-CoV-2 після вакцинації

Вакцини проти COVID-19 продовжують ефективно захищати від важких захворювань і смерті, спричинених SARS-CoV-2, незважаючи на безперервну еволюцію вірусу та ослаблення імунітету. Однак ефективність вакцини проти передачі SARS-CoV-2, інфекції та симптоматичних захворювань знизилася, а імунітет проти штаму Wuhan Index, викликаного вакцинацією або попередньою інфекцією, демонструє слабкий захист від інфікування пов’язаними з Omicron-варіантами вірусу. Таким чином, гібридний імунітет (імунітет, вироблений шляхом поєднання інфекції SARS-CoV-2 і вакцинації), що включає інфекції з більш свіжими варіантами вірусу, стає все більш актуальним. Клінічні дослідження є обов’язковими для оцінки впливу нових вірусних варіантів на ефективність вакцини та розуміння ослаблення захисту після вакцинації та/або інфікування, але ці дослідження потребують значного часу. У той час як лабораторні дані, такі як титри нейтралізуючих антитіл, можна генерувати та поширювати набагато швидше, таким чином потенційно інформуючи про вакцинну політику за відсутності клінічних даних, поодиноким дослідженням часто не вистачає обґрунтованих і надійних висновків щодо складних біологічних функцій, таких як ослаблення антитіл. Метааналіз даних різних досліджень може підвищити ефективність і оцінити вплив різних імунологічних факторів, включаючи кількість доз і ефекти гібридного імунітету.

Реэструйтесь на семінари в межах Ukrainian Stop Infections Week. Школа інфектології.

Пройдіть курс «Постковідний синдром».

Систематична оцінка надійності дослідження показала, що 88% включених досліджень мали середні, низькі або нечіткі оцінки надійності, що відображало в основному низьку якість звітності про методи та деталі дослідження. Хоча це не обов’язково означає упередженість або недостовірність даних, загальні показники низької надійності та невеликий відсоток досліджень із показником високої надійності вказують на те, що дані щодо нейтралізуючих антитіл важко порівнювати між дослідженнями. Цей висновок додатково відображає широкі довірчі інтервали, які спостерігаються в наших результатах метарегресії.

Підсумовуючи, титри нейтралізуючих антитіл є важливим корелятом захисту від інфекції та й надалі залишатимуться важливими для надання сигналів тривоги та допомоги в плануванні майбутніх схем вакцинації. Хоча абсолютні значення нейтралізаційних титрів сильно відрізнялися між дослідженнями, ця оцінка в багатьох когортах дає впевненість у тому, що великі відмінності в показниках зменшення після бустерних доз є малоймовірними між вакцинами, які широко використовуються на сьогодні. Однак ми не змогли оцінити останні умови, і ослаблення проти підваріантів Omicron, які з’явилися після BA.1, може бути швидшим. Враховуючи спостережувану значну швидкість зменшення нейтралізуючих антитіл, а також постійну появу нових варіантів вірусу зі зміненими антигенними характеристиками, додаткові ревакцинації залишаться важливим інструментом захисту від COVID-19 у майбутньому. Оскільки пікові титри значно відрізняються залежно від платформи вакцини, кількості отриманих доз і кількості попередніх інфекцій, титри впадуть до нефункціональних рівнів швидше за одних умов, ніж для інших. Таким чином, рішення щодо часу введення бустерних доз мають враховувати як інфекцію, так і історію вакцинації людини, а також інші важливі фактори, такі як ризик важких наслідків і імунітет на рівні населення. Слід також розглянути інші докази ефективності вакцини, зокрема клінічну ефективність вакцин, особливо слабку щодо клінічно значущих субваріантів Омікрон у поєднанні з вакцинацією, адаптованою до варіантів, і клітинний імунітет, який важливий для довгострокового захисту та захисту від тяжких наслідків.

ДЖЕРЕЛО: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/