Рекомендації щодо догляду за пацієнтом з трансплантатом серця

У травні 2023 року Міжнародне товариство трансплантації серця та легень (ISHLT) опублікувало оновлені рекомендації щодо догляду за реципієнтами трансплантованого серця в J Heart Lung Transplant.  

Управління серцево-судинним ризиком після трансплантації серця: 

Терапія для короткострокового передопераційного та довгострокового хронічного глікемічного контролю в реципієнтів трансплантованого серця  має ґрунтуватися на сучасних рекомендаціях. Одержувачам трансплантованого серця з діабетом слід консультувати щодо контролю ваги, дієти/харчування та фізичних вправ; щорічно слід проходити скринінг на наявність ускладнень діабету.

В останній тиждень цього місяця, з 23 по 27 жовтня, на платформі «Аксемедін» відбудеться цікава подія «Ukrainian Cardiology Week», реєструйтесь на семінари в межах проєкту.

Лікування артеріальної гіпертензії у реципієнтів трансплантованого серця має включати рекомендації щодо зміни способу життя (наприклад, втрата ваги, дієта з низьким вмістом натрію та фізичні вправи) на додаток до медикаментозної терапії. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і блокатори кальцієвих каналів можуть бути кращими як терапія першої лінії у пацієнтів з діабетом і для запобігання васкулопатії серцевого алотрансплантата (CAV); гідрохлоротіазид можна розглянути для специфічної протидії гіпертензії, спричиненій інгібітором кальциневрину (CNI).

Двічі на рік слід проводити вимірювання рівня ліпідів у дорослих реципієнтів трансплантата. Доцільно досягти рівнів ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) нижче 100 мг (2,5 ммоль/л), але потрібен ретельний моніторинг, щоб спостерігати за можливою взаємодією між ліпідознижувальною терапією та імуносупресивними засобами.

Інгібітори пропротеїнконвертази субтилізин-кексину типу 9 (PCSK9) та езетиміб можна розглядати як доповнення до терапії статинами у реципієнтів трансплантованого серця з неконтрольованою гіперліпідемією або як основну терапію у пацієнтів з непереносимістю статинів.

Доцільно розглянути планове застосування аспірину відразу після трансплантації серця для профілактики васкулопатії серцевого алотрансплантата.

ДЖЕРЕЛО: https://reference.medscape.com