Сироваткові та лікворні біомаркери для стратифікації ризику тяжких бактеріальних інфекцій у новонароджених і дітей раннього віку

Серйозні бактеріальні інфекції у новонароджених і дітей перших місяців життя можуть швидко прогресувати, тоді як ранні клінічні прояви часто залишаються неспецифічними. Тому дослідники вивчають біомаркери, які могли б допомогти раніше визначати дітей із високим ризиком тяжкого перебігу.

У вторинному аналізі проспективного когортного дослідження оцінили 21 біомаркер імунної активації, ендотеліальної дисфункції та ушкодження нервової системи в сироватці крові й спинномозковій рідині госпіталізованих новонароджених та немовлят віком до 2 місяців із підозрою на серйозну бактеріальну інфекцію. До аналізу включили 179 дітей, із яких 9% померли під час госпіталізації. Найпоширенішим клінічним діагнозом був сепсис, який мали близько 75% учасників, а менінгіт діагностували приблизно у чверті.

Основні результати

У крові нижчий рівень TRAIL та вищі концентрації Angpt-2, IL-8 і uPAR були пов’язані з внутрішньолікарняною смертністю. Найкращу прогностичну здатність серед сироваткових маркерів продемонстрував TRAIL: площа під ROC-кривою становила 0,86. Це свідчить про добру здатність показника розрізняти дітей із різним ризиком несприятливого перебігу в межах цієї вибірки.

У спинномозковій рідині найкращу прогностичну здатність щодо внутрішньолікарняної смерті мав прокальцитонін — AUROC становила 0,87.

Перегляньте запис:

Вищі рівні IL-6, IL-12p70, TNFR1, TREM-1, Angpt-1, NGAL та NSE у спинномозковій рідині також були пов’язані з більшою ймовірністю ймовірного або лабораторно підтвердженого менінгіту. При аналізі лише випадків із мікробіологічно підтвердженим бактеріальним менінгітом найбільш послідовний зв’язок зберігався для IL-6.

Отримані результати показують, що біомаркери в крові та лікворі можуть відображати різні компоненти системної й локальної імунної відповіді. Це потенційно може допомагати не лише оцінювати ризик смерті, а й визначати дітей, яким потрібні більш інтенсивне спостереження та швидка ескалація лікування.

Найперспективнішими маркерами в цьому дослідженні були TRAIL у сироватці крові та прокальцитонін у спинномозковій рідині. Водночас їх поки не слід використовувати як самостійні клінічні тести для прогнозування перебігу інфекції. Дослідження мало кілька важливих обмежень. Воно проводилося в одному центрі, кількість смертей була невеликою, а більшість дітей уже отримували антибіотики до взяття зразків. Біомаркери також визначали лише в один момент часу, тому їхню динаміку оцінити не вдалося.

Крім того, підвищені показники запалення були частиною критеріїв включення до дослідження, що обмежує можливість оцінити прогностичну цінність деяких стандартних маркерів у ширшій популяції немовлят.

Таким чином, нижчий рівень TRAIL у крові та підвищений прокальцитонін у спинномозковій рідині були пов’язані з вищим ризиком смерті у госпіталізованих новонароджених і немовлят із підозрою на серйозну бактеріальну інфекцію. Однак результати мають пошуковий характер і потребують підтвердження у більших багатоцентрових дослідженнях.

Перегляньте записи:

ДЖЕРЕЛО: Frontiersin

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.