МОЗ оновлює критерії визначення груп підвищеного ризику туберкульозу

Міністерство охорони здоров’я оприлюднило проєкт нових критеріїв, за якими людей пропонують відносити до ключових груп та груп підвищеного ризику захворювання на туберкульоз. Серед них — не лише контакти з пацієнтами з ТБ та ВІЛ, а й військова служба, робота в медичних закладах, цукровий діабет, імуносупресивна терапія, дефіцит харчування, куріння та післяпологовий період. Поки що це проєкт наказу, а не чинна норма.

Документ МОЗ оприлюднило 9 вересня 2026 року. Його мета — встановити актуальні критерії, за якими можна визначати категорії людей, у яких ризик інфікування або захворювання на туберкульоз суттєво вищий, ніж у загальній популяції, і відповідно організовувати систематичний скринінг та подальше обстеження. Зауваження та пропозиції до проєкту приймають протягом 15 днів із дня оприлюднення.

Ключова група і група підвищеного ризику — не зовсім одне й те саме

У чинній нормативній базі ключова група щодо ТБ визначається як група людей, які через свої поведінкові практики мають підвищений ризик інфікування мікобактеріями туберкульозу.

Група підвищеного ризику — це люди, серед яких поширеність або захворюваність на ТБ значно перевищує показники загальної популяції.

Саме серед таких груп передбачається активне виявлення ТБ — тобто систематичний скринінг із оцінкою симптомів та застосуванням відповідних тестів і обстежень.

Новий проєкт пропонує визначати ризик за п’ятьма великими блоками: умовами життя, умовами праці, станом здоров’я, поведінковими факторами та фізіологічним станом.

Умови життя: від контакту з ТБ до вимушеного переміщення

До груп ризику пропонують відносити людей, які мали близький або опосередкований контакт із людиною, хворою на туберкульоз.

Також до критеріїв входить перебування в ізоляторах тимчасового тримання, слідчих ізоляторах та установах виконання покарань, а також період після звільнення з місць позбавлення волі.

Окремо в документі визначені люди зі статусом біженця або ті, хто потребує додаткового чи тимчасового захисту, а також іноземці й особи без громадянства, які прибули з країн, де оціночна захворюваність на ТБ перевищує 100 випадків на 100 000 населення.

У проєкті також згадуються внутрішньо переміщені особи, які проживають у місцях компактного поселення, люди без житла та мешканці установ системи соціального захисту населення.

Медики та військові також у переліку

Окремий блок критеріїв стосується умов праці.

До нього пропонують включити працівників, які зазнають впливу діоксиду кремнію, зокрема шахтарів і працівників металургійної галузі.

Підвищений ризик також враховуватиметься для працівників слідчих ізоляторів та установ виконання покарань.

Серед професійних груп окремо названі медичні працівники, а також особи, які проходять військову службу у Збройних силах України та інших складових сил безпеки й оборони.

Таким чином, проєкт враховує не лише індивідуальні захворювання чи поведінкові фактори, а й професійне середовище, в якому ймовірність контакту з Mycobacterium tuberculosis може бути вищою.

ВІЛ, діабет, онкологія та імуносупресія

Великий блок нового переліку стосується стану здоров’я.

До груп підвищеного ризику пропонують включити людей із ВІЛ-позитивним статусом, а також осіб, у яких уперше виявлені фіброзні залишкові зміни в легенях і які раніше не отримували лікування від туберкульозу.

Ризик також пропонується враховувати при захворюваннях і станах, пов’язаних зі зниженням імунного захисту: злоякісних новоутвореннях, цукровому діабеті, імуносупресивній терапії та лікуванні інгібіторами фактора некрозу пухлини-α.

До цієї ж категорії віднесені люди, які перебувають на діалізі чи гемодіалізі, готуються до трансплантації органів або кісткового мозку чи вже перенесли трансплантацію.

Окремими критеріями є туберкульоз в анамнезі та дефіцит харчування — у проєкті він визначений як індекс маси тіла <18 кг/м².

Куріння та алкоголь — теж критерії ризику

МОЗ пропонує чіткіше враховувати і поведінкові фактори.

До них належать розлади, пов’язані з уживанням алкоголю. Проєкт навіть встановлює конкретні критерії скринінгу: 8 і більше балів за AUDIT або 4 і більше за AUDIT-C.

Також у переліку — психічні та поведінкові розлади внаслідок уживання психоактивних речовин, уживання наркотичних засобів та тютюнових і нікотинових виробів.

Окремим фізіологічним станом, який пропонується враховувати при визначенні ризику ТБ, став післяпологовий період.

Перегляньте запис:

Що це змінить для лікаря

Практичне значення критеріїв полягає не в тому, що наявність одного з них означає туберкульоз.

Їхнє завдання — допомогти не пропустити людину, якій потрібен систематичний скринінг на ТБ, навіть якщо вона звернулася до лікаря зовсім з іншої причини.

Для первинної ланки це означає, що при зборі анамнезу важливими стають не лише кашель, температура або втрата маси тіла, а й контакт із ТБ, умови проживання та роботи, ВІЛ-статус, супутні захворювання, імуносупресивне лікування, харчовий статус і поведінкові фактори.

Саме систематичне виявлення людей із ключових груп і груп підвищеного ризику вже закладене в чинний порядок організації виявлення та діагностики ТБ. Новий документ має конкретизувати, кого саме відносити до цих груп.

Важливий нюанс: станом на вересень 2026 року документ перебуває на етапі громадського обговорення. Тому наведені критерії ще можуть бути змінені до остаточного затвердження наказу МОЗ.

ДЖЕРЕЛО: МОЗ

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.