Інфекція та смертність при гострій серцевій недостатності у відділенні невідкладної допомоги

Гостра серцева недостатність є частою причиною звернень до відділення невідкладної допомоги. Одним із можливих тригерів її декомпенсації може бути інфекція, однак її вплив на прогноз пацієнтів досі вивчений недостатньо.

Ретроспективне обсерваційне когортне дослідження оцінило, чи пов’язана інфекція як тригер гострої серцевої недостатності з внутрішньолікарняною смертністю та виживанням після виписки.

До аналізу включили дорослих пацієнтів, які звернулися з гострою серцевою недостатністю до відділення невідкладної допомоги Страсбурзької університетської лікарні у 2020 році.

Дані отримали з 1296 візитів до відділення невідкладної допомоги. Інфекцію та інші тригери гострої серцевої недостатності визначали на основі клінічних, візуалізаційних і мікробіологічних даних, зібраних під час перебування пацієнтів у лікарні. Основним результатом була внутрішньолікарняна смертність. Виживання після виписки оцінювали за допомогою зважених статистичних моделей.

Основні результати

Інфекцію виявили під час 119 візитів, що становило 9,2 % усіх випадків гострої серцевої недостатності. Пацієнти з інфекцією мали значно вищу внутрішньолікарняну смертність порівняно з пацієнтами без інфекції: 30,3 % проти 9,0 %.

Після статистичного зважування інфекція залишалася незалежно пов’язаною з вищим ризиком внутрішньолікарняної смерті. Відношення шансів становило 2,76. Інфекція також була пов’язана зі зниженням виживання після виписки. Відношення ризиків становило 1,64.

Водночас фібриляція передсердь і гострий коронарний синдром у цьому аналізі були асоційовані з нижчою внутрішньолікарняною смертністю, однак ці результати потребують обережної інтерпретації з урахуванням дизайну дослідження.

Практичне значення

Результати свідчать, що інфекція може бути важливим прогностичним фактором у пацієнтів із гострою серцевою недостатністю, які звертаються до відділення невідкладної допомоги.

Виявлення інфекційного тригера може допомогти точніше оцінювати ризик, визначати тактику спостереження та своєчасно коригувати лікування під час госпіталізації.

Оскільки дослідження було ретроспективним та обсерваційним, воно не доводить причинно-наслідковий зв’язок. Водночас отримані дані підкреслюють важливість активного пошуку інфекції у пацієнтів із декомпенсацією серцевої недостатності.

ДЖЕРЕЛО: pubmed

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.