Низький артеріальний тиск пов'язаний з колітом у жінок похилого віку

За даними проспективного дослідження, проведеного серед понад 100 000 учасниць, ризик ішемічного коліту (ІК) є вищим серед жінок похилого віку з низьким діастолічним артеріальним тиском, а також серед тих, хто приймає щонайменше два антигіпертензивні препарати.

Дослідження, опубліковане в American Journal of Gastroenterology, також виявило, що ІК удвічі частіше зустрічається серед жінок похилого віку з серцево-судинними захворюваннями в анамнезі, ніж серед жінок без таких захворювань. Водночас споживання більшої кількості харчових волокон може мати захисний ефект, зазначають головний автор дослідження доктор наук Сільвія Вассертейл-Смоллер з Медичного коледжу Альберта Ейнштейна (Бронкс, Нью-Йорк) та її колеги.

Передумови дослідження

«У систематичному огляді, опублікованому у 2004 році, зазначалося, що зареєстрована частота ІК у загальній популяції коливалася від 4,5 до 44 випадків на 100 000 людино-років, і робився висновок, що розмір ефекту найбільш поширених факторів ризику не був адекватно кількісно оцінений», — пишуть дослідники.

«З того часу, наскільки нам відомо, було проведено лише два популяційні дослідження ІК, і жодного проспективного довготривалого дослідження з великим обсягом даних про коваріати».

Дизайн і методологія дослідження

Щоб заповнити цю прогалину в знаннях, Вассертейл-Смоллер та її колеги проаналізували проспективні дані 100 825 жінок віком 65 років і старше, які брали участь у програмі, із середнім терміном спостереження 13,1 року. Дослідники зазначили, що популяція була різноманітною за расовими та етнічними групами, а дані про результати були «обширними».

Аналіз базувався на регресійному аналізі для оцінки 40 змінних, пов’язаних з ІК, у різних сферах, зокрема:

• відомі фактори ризику,
• біомаркери,
• психосоціальні фактори,
• фактори харчування,
• медикаменти,
• демографічні характеристики,
• супутні захворювання.

Окремі моделі були застосовані до повного набору даних та до підгрупи пацієнток без анамнезу серцево-судинних захворювань, включно з ішемічною хворобою серця, периферичною артеріальною хворобою та/або інсультом.

Основні результати

ІК виявлялася вдвічі частіше серед жінок із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі — 55,7 на 10 000 людино-років (95% ДІ, 50,0–61,4), порівняно з жінками без таких захворювань — 27,3 на 10 000 людино-років (95% ДІ, 26,4–28,2).

«Ми виявили значно вищу частоту ІК у жінок, ніж було раніше повідомлено для загальної популяції», — зазначають автори. Це, ймовірно, пов’язано з тим, що частота ІК у жінок майже вдвічі вища, ніж у чоловіків, а також з тим, що досліджувана когорта була значно старшою, ніж у попередніх роботах.

Діастолічний артеріальний тиск і ризик ІК

Подальший аналіз виявив U-подібну залежність між діастолічним артеріальним тиском і ризиком ІК.

• Найнижчий ризик спостерігався при 89 мм рт. ст.
• Ризик підвищувався на 23% при 60 мм рт. ст. (aHR 1,23; 95% ДІ 1,09–1,39)
• На 46% — при 50 мм рт. ст. (aHR 1,46; 95% ДІ 1,20–1,77)

Прийом щонайменше двох антигіпертензивних препаратів був пов’язаний із 62% підвищенням ризику (aHR 1,62; 95% ДІ 1,47–1,78). Трохи підвищений діастолічний тиск (100 мм рт. ст.) асоціювався з 3% підвищенням ризику, проте цей результат не був статистично значущим.

Роль харчових волокон і расових відмінностей

Споживання харчових волокон асоціювалося зі зниженням ризику ІК на 6% на кожні 10 г/день (aHR 0,94; 95% ДІ 0,89–0,97).

Також нижчий ризик було виявлено серед чорношкірих жінок — на 27% нижчий, ніж серед білошкірих (aHR 0,73; 95% ДІ 0,63–0,83).

Смертність та ускладнення

Загальна смертність протягом 30 днів після ІК становила 10,6%.
Сепсис був визначений як ключовий фактор ранньої смертності:

• 12,1% смертей протягом 30 днів після ІК були пов’язані із сепсисом,
• порівняно з 4,3% під час довгострокового спостереження.

Збалансований підхід до профілактики

Коментуючи результати, Асма Шаукат, доктор медицини та гастроентеролог, наголосила на необхідності зваженого підходу до профілактики ІК у жінок похилого віку. Вона зазначила, що контроль артеріального тиску, підвищене споживання клітковини та фізична активність є важливими стратегіями зниження ризику ІК. Водночас жінкам слід усвідомлювати, що діастолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст. є фактором ризику розвитку цього стану, особливо при медикаментозному лікуванні гіпертензії.

Шаукат також підкреслила потребу в подальших дослідженнях для кращого розуміння ризиків ІК при контрольованому й неконтрольованому артеріальному тиску, ролі дієти з високим вмістом клітковини та фізичної активності, а також шляхів зниження ризику тяжких ускладнень і смертності після ІК.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.