Дослідження показує, що менш інвазивний метод оцінки коронарного кровотоку є аналогічним «золотому стандарту»

Згідно з результатами великого міжнародного рандомізованого дослідження, представленого на щорічній науковій сесії Американського коледжу кардіологів, новий малоінвазивний метод на основі комп'ютерного програмного забезпечення, що використовує штучний інтелект для визначення того, чи обмежують бляшки в коронарній артерії кровотік до серця пацієнта, показав результати, аналогічні до стандартної, більш інвазивної процедури з використанням катетера.

«Ми продемонстрували, що використання цього програмного інструменту у катетерній лабораторії дає подібні клінічні результати через рік порівняно з поточним золотим стандартом інвазивної оцінки за допомогою катетера», — сказав доктор медицини Аджай Дж. Кіртане, професор медицини та інтервенційний кардіолог, а також старший автор дослідження. «Ми сподіваємося, що ці результати — завдяки технології, яка не вимагає додаткових маніпуляцій з коронарними судинами, крім рутинної ангіографії, — призведуть до більш широкого застосування фізіологічного тестування коронарних судин, як це рекомендується в чинних клінічних настановах».

Загальна інформація про ішемічну хворобу серця та обстеження

Ішемічна хвороба серця (ІХС) виникає, коли на стінках артерій, що живлять серце, накопичуються жирові бляшки, що призводить до їх звуження. Зазвичай кардіологи використовують коронарну ангіографію (рентген серця), щоб візуально оцінити ступінь тяжкості цих закупорок і вирішити, чи потрібна черезшкірна коронарна інтервенція (ТКІ) або ангіопластика.

ЧКВ, або ангіопластика, розширює закупорені артерії за допомогою невеликого балона та дротяного стента. Попередні дослідження показали, що додавання дротових тестів, які безпосередньо вимірюють тиск за блокадою, дозволяє точніше визначити, наскільки зменшився кровотік і чи принесе ЧКВ користь пацієнту.

Для проведення дротового тестування лікарі спочатку вводять дріт або катетер у закупорену артерію, а потім вводять пацієнту препарат, що збільшує кровотік до серця. Ця стратегія дозволяє їм обчислити, наскільки добре кров протікає через артерію за місцем закупорки.

Хоча дослідження показали, що використання цих тестів покращує результати лікування пацієнтів і це рекомендується клінічними настановами, застосування цієї техніки все ще залишається низьким. Дослідники припускають, що це може бути пов’язано з додатковими кроками та додатковим часом, необхідним для введення дроту та проведення цих вимірювань.

Нові неінвазивні підходи на основі програмного забезпечення

У клінічних випробуваннях тестуються кілька менш інвазивних методів визначення тиску та кровотоку в коронарних артеріях. Загалом ці нові методи використовують складне комп'ютерне моделювання зображень, отриманих під час коронарної ангіографії, щоб оцінити, чи обмежує закупорка в коронарній артерії кровотік до серця пацієнта. Ці нові методи усувають необхідність введення пацієнту ліків або введення дроту чи катетера в артерію.

Однак рандомізоване дослідження одного з таких методів, відомого як кількісний коефіцієнт потоку, опубліковане у 2024 році, не змогло продемонструвати, що ця техніка працює так само, як тестування з використанням дроту.

Описаний метод — це нова технологія, яка поєднує комп'ютерне програмне забезпечення та штучний інтелект для створення тривимірної моделі на основі коронарних ангіограм, а також обчислює та кількісно оцінює, чи обмежується кровотік до серця у звужених артеріях.

Про клінічне дослідження

Дослідження було розроблено для оцінки того, чи може новий програмний метод давати результати, подібні до традиційних тестів на основі дроту, у пацієнтів з ІХС, які проходили обстеження для проведення ПЧК.

У дослідженні взяли участь 1 930 пацієнтів (середній вік 68 років, 75% чоловіків, 60% білих) у США та чотирьох інших країнах (Ізраїль, Японія, Швейцарія та Велика Британія).

Пацієнтів було випадковим чином розподілено на дві групи:

• одна отримувала оцінку за допомогою нового програмного методу;
• інша — традиційні вимірювання тиску за допомогою катетера для прийняття рішення щодо проведення ПЧК.

Приблизно 17% пацієнтів раніше перенесли інфаркт міокарда, а близько 40% — ПЧК. Близько 80% мали високий артеріальний тиск, 80% — високий рівень холестерину, а близько 40% — цукровий діабет, з яких 12% лікувалися інсуліном.

Перегляньте записи:

Первинною кінцевою точкою дослідження був комбінований показник смертності від будь-якої причини, інфаркту міокарда або будь-якої іншої незапланованої процедури з відновлення кровотоку до серця протягом одного року.

Обидва підходи показали порівнянні результати:

• у 6,9% пацієнтів у групі нового методу відбулася подія первинної кінцевої точки;
• порівняно з 7,1% у групі традиційної оцінки за допомогою дроту.

Нова техніка на основі комп'ютерного програмного забезпечення також була швидшою у виконанні і, на відміну від оцінки за допомогою дроту, не вимагала додаткових процедурних кроків, таких як введення додаткових катетерів і дротів або введення ліків.

ДЖЕРЕЛО: medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.