Клінічний випадок: Зміна кольору нігтів на руках і ногах, що піднімаються з проксимального кінця після хвороби «рука-нога-рот»
Дата публікації: 27.03.2025
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: клінічний випадок, нігті, рука-нога-рот, оніхомадез, зміна кольору нігтів
75-річний чоловік звернувся до лікаря з приводу раптового відпадання всіх нігтів на руках і ногах. Пацієнт не мав інших скарг і не почувався погано. Його життєві показники були в нормі, відсутні хронічні захворювання шкіри, системні захворювання або злоякісні новоутворення.
Анамнез
Три тижні тому під час відпустки пацієнт переніс безболісну висипку на руках і підошвах ніг, після чого йому поставили діагноз «рука-нога-рот» (HFMD). Інших симптомів, таких як виразки в роті чи артралгія, не було. Лікування не проводилося, оскільки хвороба самостійно проходить протягом 10 днів.
Останнім часом не було змін у ліках, які він приймав за рецептом, зокрема фінастериду, теразозину, омепразолу та сальбутамолу. Він заперечував, що вживав безрецептурні ліки чи добавки.
Фізикальне обстеження
- Всі нігті пацієнта змінили колір і почали відшаровуватися від проксимального кінця нігтьового ложа.
- Один великий ніготь на нозі вже відпав, інші були розхитані.
- Відсутність висипу, суглобового болю чи набряку.
Диференційний діагноз
- Оніхомікоз – грибкове ураження нігтів, яке зазвичай прогресує повільно і рідко викликає повне відділення нігтів.
- Оніхошизія – розщеплення нігтьової пластини, що не супроводжується відшаруванням від ложа.
- Оніхолізис – відокремлення нігтя від ложа, але зазвичай дистальне, а не проксимальне.
- Оніхомадез – спонтанне проксимальне відшарування нігтів, що може бути пов’язане з перенесеною вірусною інфекцією.
Діагноз
На основі анамнезу та клінічної картини пацієнту діагностовано оніхомадез, ймовірно, як пізнє ускладнення HFMD.
Перегляньте записи:
Обговорення
Оніхомадез – це рідкісний розлад, що виникає через тимчасове припинення росту нігтя. Він був зареєстрований у дітей, проте також може розвиватися у дорослих після вірусної інфекції. Молекулярні дослідження пов’язують оніхомадез з вірусом Коксакі (CV)A6 і CVA10. Інші серотипи, пов’язані з оніхомадезом, включають CVB1, CVB2, CVA5, CVA16 та ентеровіруси 71 і 9.
Оніхомадез не потребує лікування, оскільки ріст нігтів відновлюється через 1-4 місяці. Лікарям слід враховувати цю патологію у пацієнтів із раптовим випадінням нігтів після вірусної інфекції.
Контрольний візит
Через 3 місяці після першого звернення у пацієнта спостерігалося нормальне зростання нігтів, і жодних аномалій не виявлено.
ДЖЕРЕЛО: The Journal of Family Practice
На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.
Запитання до матеріалу
Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.
Реєстрація
Вхід
Матеріали з розділу

Програма медичних гарантій-2021: розпочато ...

ВООЗ додає вакцину LC16m8 mpox до списку е ...

Клінічні протоколи, настанови та стандарти ...

Новаторський прорив у боротьбі з малярією

Першу високоефективну вакцину проти малярі ...

Відповіді Ольги Голубовської на питання ві ...
