Розширені стратегії вакцинації проти ВГВ корисні для пацієнтів із ЗЗК
Дата публікації: 11.09.2024
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: гепатит В, вакцинація, гепатит, вакцина, ВГВ, ЗЗК
Хоча вакцинація проти вірусу гепатиту B (HBV) у пацієнтів із запальним захворюванням кишківника (IBD) показує лише 66,7% відповіді, більшість пацієнтів, які спочатку не відповіли, зрештою отримують користь від розширених стратегій ревакцинації.
МЕТОДОЛОГІЯ:
Вакцинація проти гепатиту B рекомендована всім серонегативним пацієнтам із ЗЗК, але на рівень відповіді на стандартні схеми вакцинації можуть впливати такі фактори, як імуносупресія.
У цьому ретроспективному дослідженні, проведеному в п’яти центрах третинної медичної допомоги в Греції, дослідники оцінили ефективність стандартної тридозової схеми вакцинації проти ВГВ у пацієнтів із ЗЗК.
Під час встановлення діагнозу пацієнтів перевіряли на поверхневий антиген гепатиту В і антитіла проти поверхневого антигену гепатиту В (анти-HBs) і корові антигени. Анти-HBs > 10 мМО/мл вважався адекватною імунною відповіддю, тоді як для осіб, які приймали імуномодулятори або препарати альфа протипухлинного фактора некрозу (анти-TNF), потрібен був титр > 100 мМО/мл.
Пацієнти з невизначеними анти-HBs пройшли стандартну тридозову схему вакцинації (дози 20 мкг через 0, 1 та 6 місяців).
Тим, хто не відповідав належним чином на стандартний графік, було запропоновано схему ревакцинації або за прискореною схемою (дози 20 мкг через 0, 1 та 2 місяці) або за схемою подвійних доз (дози 40 мкг через 0, 1 та 6 місяців).
Встигніть переглянути записи та отримати сертифікати:
ВИНОС:
З 409 пацієнтів (середній вік 44,1 року; 46,2% жінок), які брали участь, 66,7% адекватно відповіли на базову вакцинацію проти ВГВ, причому 69,2% пацієнтів, які відповіли, досягли анти-HBs > 100 мМО/мл.
Фактори, що істотно негативно впливають на відповідь на вакцину, включали ожиріння (індекс маси тіла > 30), хворобу Крона, ускладнений виразковий коліт, позакишкові прояви, рівень С-реактивного білка > 3 мг/дл і лікування імуномодуляторами або агентами проти TNF альфа.
Ревакцинація була ефективною у 58,2% тих, хто не відповів належним чином на стандартну вакцинацію, без істотної різниці між стратегіями прискореної та подвійної доз.
НА ПРАКТИЦІ:
«Слід наполегливо заохочувати потребу в скринінгу та імунізації проти гепатиту В у пацієнтів із ЗЗК, в ідеалі під час встановлення діагнозу», — пишуть автори. «Слід запропонувати підхід до ревакцинації пацієнтів, які не відповіли на вакцинацію, особливо для пацієнтів, які збираються почати або вже отримують [імуномодулятори] та/або препарати проти TNF альфа».
ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com
На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.