Астма як проблема охорони громадського здоров’я

Увага світової спільноти кілька разів на рік прикута до проблеми бронхіальної астми. У календарі медичних дат 11 грудня — Всесвітній день хворого на бронхіальну астму.

Про історичні аспекти етіології і лікування астми можна почитати тут:

Лікування астми у давні часи

Історичні аспекти етіології та терапії бронхіальної астми

Надання медичної допомоги пацієнтам з бронхіальною астмою в Україні регламентовано:

• Адаптованою клінічною настановою заснованою на доказах "Бронхіальна астма", 2020 рік.
• Наказом МОЗ України від 08.10.2013 № 868 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при бронхіальній астмі» зі змінами, внесеними згідно з Наказом МОЗ від 16.04.2014 р. №270.
• Також можна використовувати в роботі Настанови DUODECIM Medical Publications, Ltd. № 00118 «Астма: симптоми та діагностика», № 00119 «Тривале лікування бронхіальної астми», № 00120 «Лікування гострого нападу астми».

Більше про діагностику та лікування бронхіальної астми можна почитати у наступних матеріалах:

Клініко-імунологічні особливості перебігу бронхіальної астми у підлітків за результатами багаторічного динамічного спостереження

Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма: взгляд с позиции клинициста

Перехрест бронхіальної астми і хронічного обструктивного захворювання легень: критерії діагностики та принципи лікування

Бронхіальна астма – актуальна проблема сьогодення

Бронхиальная астма у пожилых людей: обзор клинических исследований

За оцінками експертів ВООЗ, у світі 235 мільйонів осіб страждають від астми. Протягом 2019 року, за оцінками Центрів контролю й профілактики захворювань США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention), близько 25 мільйонів американців страждають астмою, зокрема — майже 6 мільйонів дітей.

За даними Центра медичної статистики МОЗ, в Україні у 2019 році стаціонарне лікування отримали 41340 дорослих пацієнтів із бронхіальною астмою, 14046 — дітей. Як основна причина смерті серед померлих у стаціонарах, бронхіальна астма вказана у 29 осіб.

• Астма є найпоширенішим хронічним захворюванням серед дітей.
• Це — проблема охорони громадського здоров'я не тільки для країн із високим рівнем доходу.
• На астму хворіють у всіх країнах, незалежно від рівня їх розвитку.
• Понад 80% випадків смерті від астми відбувається в країнах із низьким і середньо-низьким рівнем доходу.

Недостатній рівень діагностування й лікування астми створює значний тягар для окремих осіб і сімей та, можливо, обмежує діяльність людей протягом усього їхнього життя.

Матеріали щодо Астми і коморбідної патології можна переглянути тут:

Коморбідність бронхіальної астми та туберкульозу легень: труднощі лікування та перспективи розв’язання проблеми

Клініко-патогенетичні особливості цукрового діабету 2-го типу у хворих на бронхіальну астму

Огляд записів із 10 лікарень, пов'язаних із Northwestern Medicine, (понад 1500 пацієнтів з COVID-19, із них — 14% страждали на астму) показує:

• Астма не збільшує ризик госпіталізації через COVID-19.
• Використання ліків проти астми, таких як інгаляційні кортикостероїди та бета-агоністи тривалої дії, також не збільшують ризик госпіталізації.
• Астма не спричиняє більшу кількість смертей від COVID-19.

У грудні 2020 року Національний інститут здоров'я США (National Institutes of Health) оновив рекомендації з лікування астми.

Оновлення є першим за 13 років і враховує нові ліки та інші досягнення в лікуванні астми. Основна увага приділяється лікуванню, адаптованому для різних вікових груп населення і ступеня тяжкості захворювання. Рекомендації зосереджено на шести областях:

• У разі необхідності використання інгаляційних кортикостероїдів і бронхолітиків короткої дії.
• Застосування ін’єкційних препаратів від алергії для лікування деяких людей з алергічною астмою.
• Зменшення кількості алергенів у приміщенні, де перебуває пацієнт.
• Використання тесту на оксид азоту в повітрі, що видихається для підтвердження діагнозу астми у деяких пацієнтів з неясним діагнозом.
• Використання бронхіальної термопластики, під час якої тепло використовується для скорочення м'язів, що оточують дихальні шляхи, для лікування деяких дорослих зі стійкою астмою. Використання антимускаринових препаратів тривалої дії з інгаляційними кортикостероїдами для лікування астми.

Але доступ до лікування астми залишається обмеженим для багатьох людей, які його найбільше потребують. Пандемія COVID-19 змусила населення уникати відвідування медичних закладів.

Експерти з лікування астми наголошують: будь-яке поліпшення лікування астми повинно також позбавити від нерівності в доступі до медичної допомоги. Рекомендації було опубліковано у журналі «Алергія та клінічна імунологія» (Journal of Allergy and Clinical Immunology).

З іншими новинами літератури можна ознайомитися тут:

Що нового про бронхіальну астму

Деякі підходи до діагностики та прогнозування Неконтрольованої бронхіальної астми (огляд літератури)