Респіраторно-синцитіальний вірус підвищує ризик різноманітних ускладнень у дорослому віці

Згідно з даними пари нових досліджень, інфекції респіраторно-синцитіального вірусу (РСВ) були пов'язані зі значним підвищенням ризику ускладнень поза пульмонологією, включаючи порушення функції нирок та серцево-судинні захворювання.

Вступ

У дослідженні, опублікованому в журналі «Грип та інші респіраторні віруси» порівняли дані 41 206 дорослих пацієнтів, госпіталізованих з грипом, та 3565 дорослих пацієнтів, госпіталізованих з інфекціями РСВ у центрах Гонконгу.

Загалом, пацієнти з РСВ-інфекцією мали значно вищий ризик не лише внутрішньолікарняної смертності, але й тяжкої дихальної недостатності, вторинної бактеріальної пневмонії та гострого ураження нирок, ніж пацієнти з грипом ( P < 0,001 для всіх).

Крім того, дослідники виділили термінальну стадію захворювання нирок, що потребує замісної ниркової терапії, як значний незалежний фактор ризику поганих результатів серед пацієнтів з РСВ, зі скоригованим коефіцієнтом шансів 4,74 для внутрішньо лікарняної смертності (P < 0,001).

Пацієнти з РСВ-інфекцією також були стратифіковані за віком на основі чинних рекомендацій США щодо вакцинації проти РСВ (віком 60 років і старше, молодше 60 років та 50-59 років).

Цікаво, що результати підвищеного ризику були однаковими для всіх вікових груп дорослих. Фактори ризику тяжких інфекцій РСВ, продемонстровані в цьому дослідженні, дали уявлення про цільові підгрупи пацієнтів для вакцинації, особливо в країнах та місцях з обмеженими ресурсами, які не проводять вакцинацію всього населення.

Грип проти РСВ

Дослідження Квока та його колег забезпечує важливе порівняння, у якому грип встановлював стандарт респіраторних захворювань у дорослих, яким можна запобігти за допомогою вакцинації, але з огляду на те, що вакцини проти РСВ зараз входять у клінічне застосування. Ці результати свідчать не лише про респіраторні захворювання, а й додатковий тягар ниркових ускладнень та вторинних інфекцій.

Ця закономірність спостерігається в різних вікових групах дорослих, а не лише у людей похилого віку, що ставить під сумнів нинішні межі при встановлені права на вакцинацію.

 Обмеження дослідження включають не лише ретроспективний дизайн, але й вплив змінних, включаючи точність кодування, варіабельність у догляді та вплив використання існуючих вакцин проти грипу, які відіграють певну роль у формуванні результатів.

Однак, стабільні тенденції, що спостерігаються в дослідженні, вказують на необхідність переоцінки профілактики РСВ.

Завдяки додатковим даним, особливо після впровадження вакцинації, можна виявити, що аргументи на користь ширшої імунізації є переконливими, ніж очікувалося. Тому, слід провести додаткові дослідження за вакцинованими пацієнтами, щоб виявити будь-які зміни в характері ускладнень.

Перегляньте записи:

 В іншому дослідженні, опублікованому в журналі «Клінічні інфекційні захворювання», виявили, що приблизно у третини з 471 дорослого, госпіталізованого з РСВ, виникла серцево-судинна подія (СVЕ) протягом періоду високого ризику протягом перших 28 днів після госпіталізації.

Попередні дослідження підтверджують зв'язок між респіраторними вірусними інфекціями, такими як грип та COVID-19, РСВ, але даних про пацієнтів з CVE в контексті РСВ недостатньо. Досліджувана популяція включала 471 дорослого віком від 18 років, які були госпіталізовані щонайменше на 24 години з РСВ.

Загалом, у 174 пацієнтів (37%) спостерігалося 270 серцево-судинних подій (CVE) протягом періоду високого ризику. Найпоширенішою CVE була застійна серцева недостатність (25%), далі йшли фібриляція і тріпотіння передсердь (13%) та інфаркт міокарда (9%).

Хоча 44% серцево-судинних подій (CVE) виникли у пацієнтів без попереднього анамнезу, наявні захворювання, включаючи гіпертензію, застійну серцеву недостатність, фібриляцію передсердь та ішемічну хворобу серця, або ознаки принаймні трьох класичних факторів ризику серцевих захворювань, були суттєво пов'язані з підвищеним ризиком СVE серед пацієнтів старше 65 років.

Крім того, щомісячна захворюваність на CVE після інфекції РСВ значно зросла порівняно з періодом до зараження, зі співвідношенням захворюваності 18,5 та 1,6 протягом періодів високого та низького ризику відповідно, порівняно з періодом до РСВ.

 Дослідження було обмежене кількома факторами, включаючи ретроспективний дизайн та відсутність даних про субклінічне ураження серця та серцево-судинні події, які були легкими або виникали поза лікарняними умовами.

Однак, дослідники дійшли висновку, що результати були підкріплені порівнянням даних про CVE до та після госпіталізації з приводу РСВ, і ці дані можуть бути основою для прийняття клінічних рішень щодо вакцинації проти РСВ.

Перегляньте записи:

Перетворення даних у практику

Дослідження привертає необхідну увагу до аспекту РСВ, який часто ігнорується. Хоча більшість клінічної уваги приділялося його респіраторним проявам, ця робота зміщує об'єктив на серцево-судинні ускладнення та підкреслює важливі питання про те, хто насправді перебуває в групі ризику та як ці ризики розвиваються.

Той факт, що багато подій сталися у людей без відомих захворювань серця, додає ваги ідеї про те, що РСВ може діяти як тригер, виявляючи латентне захворювання або, можливо, навіть провокуючи нові події через запалення та гемодинамічне навантаження.

Висновок

Дані отримані з певного регіону та базуються на ретроспективному огляді, що обмежує можливості узагальнення, а госпіталізовані пацієнти також, як правило, перебувають під більш ретельним наглядом, тому ми можемо виявляти події, які в іншому випадку залишилися б непоміченими.

 Клінічно ці дані підкреслити важливість пильної уваги до серцево-судинного профілю пацієнтів, госпіталізованих з РСВ, навіть тих, хто не має відомих серцевих захворювань. Профілактика РСВ може означати запобігання не лише дихальній недостатності, але й серцевій недостатності, аритміям або ішемічним подіям, що є важливим у сприйнятті цінності вакцини.

Перспективні дослідження, які можуть детальніше розглянути, як відбуваються ці події, як часто вони повторюються та чи можуть вакцини перервати цю траєкторію. Оскільки це дослідження проводилося до того, як вакцини проти РСВ стали доступними, це ключовий момент, щоб почати відстежувати, як змінюється клінічна картина у вакцинованих популяціях.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.