Короткий курс амоксициліну показує ефективність при фебрильних ІСШ

Згідно з новими дослідженнями, застосування перорального амоксициліну та клавуланової кислоти протягом 5 днів не поступалося 10-денному курсу лікування у дітей з неускладненими фебрильними інфекціями сечовивідних шляхів (ІМП).

Діти з фебрильними ІСШ зазвичай лікуються 10-денним курсом пероральних антибіотиків, але ефективність 5-денного курсу не оцінювалася, написав Джованні Монтіні, доктор медичних наук з Міланського університету, Італія, та його колеги.

Роберт В. Френк, молодший, доктор медичних наук, директор Центру дослідження вакцин у медичному центрі дитячої лікарні Цинциннаті, штат Огайо, сказав, що його не здивувало те, що коротший курс був достатнім для лікування цих випадків. За його словами, концентрація антибіотиків у сечі часто значно перевищує рівень у крові.

Френк, який не брав участі в дослідженні, сказав, що не бачить реальних перешкод для використання коротшого курсу терапії в клінічній практиці.

Я думаю, що і батьки, і медична команда були б раді мати можливість використовувати коротший курс терапії,

— сказав він.

У дослідженні, опублікованому в Pediatrics , дослідники рандомізували 142 дітей віком від 3 місяців до 5 років з неускладненими фебрильними ІСШ на 50 мг/кг/добу амоксициліну-клавуланату протягом короткого або стандартного періоду. Дослідження проводилося у восьми педіатричних відділеннях невідкладної допомоги в Італії з травня 2020 року по вересень 2022 року. Усі пацієнти отримали рецепти на 5 днів антибіотиків, а ті, хто був рандомізований на стандартний курс, отримали другий рецепт після рандомізації.

Первинною кінцевою точкою був рецидив ІСШ протягом 30 днів після завершення терапії. Вторинні кінцеві точки включали клінічне одужання наприкінці лікування, побічні явища, пов’язані з терапією, та ознаки стійкості до антибіотиків.

Частота рецидивів ІСШ протягом 30 днів після завершення лікування становила 2,8% у групі короткого курсу та 14,3% у стандартній групі. Застережний аналіз, який виключав пацієнтів із міхурово-сечовідним рефлюксом та ІСШ, не спричиненими Escherichia coli, підтвердив не меншу ефективність короткого курсу лікування.

«Трохи дивно, що в групі короткого курсу було менше рецидивів протягом 30 днів після припинення прийому антибіотиків», — сказав Френк. «Однак відмінності можуть бути пов’язані з невеликими розмірами вибірки та, здається, не є статистично значущими відмінностями в частоті рецидивів».

Зникнення симптомів було подібним між групами короткого курсу лікування та стандартною (97,2% і 92,9% відповідно), а ознаки стійкості до антибіотиків були подібними між групами. Жодних побічних явищ не було зареєстровано в стандартній групі, і один випадок діареї стався в групі короткого курсу.

Висновки були обмежені відкритою рандомізацією дослідження, тому батьки знали про випробування та були потенційно відкриті до пошуку ознак інфекції. Дослідники також покладалися на звіти батьків про побічні ефекти ліків, а не на стандартизовану анкету, зазначили дослідники.

Френк сказав, що потенційна користь від скорочення лікування полягає в тому, що прихильність зазвичай підвищується.

«Ви можете лише скоротити тривалість курсу лікування, якщо хочете зробити це без шкоди для ефективності лікування», — сказав Френк.

Френк також відзначив нещодавнє дослідження, яке продемонструвало, що 5 днів антибіотиків мають еквівалентну ефективність, як 10 днів при неускладненій пневмонії.

«Поточна стаття також демонструє, що коротші курси антибіотиків можуть бути можливими для інших легких форм інфекцій».

Забігаючи наперед, дослідники могли б оцінити використання короткочасних антибіотиків для інших поширених інфекцій, таких як середній отит, зазначив він.

Дослідження було підтримано Міністерством охорони здоров’я, Рим, Італія, у співпраці з Інститутом здоров’я матері та дитини IRCCS Burlo Garofolo, Трієст, Італія. Дослідники не повідомляють про фінансові конфлікти.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/