Дієта з низьким вмістом солі знижує АТ на 6 мм рт.ст. за 1 тиждень

У новому дослідженні люди, які дотримувалися дієти з низьким вмістом солі лише тиждень, відчули зниження систолічного артеріального тиску приблизно на 6 мм рт.

У дослідженні CARDIA-SSBP взяли участь 213 осіб віком 50-75 років, включаючи тих, хто страждав і не мав гіпертонії, і показало, що зниження артеріального тиску, викликане дієтою з низьким вмістом солі, не залежить від статусу гіпертонії та приймання антигіпертензивних препаратів. Він також був загалом узгодженим у підгрупах і не призводив до надмірних побічних ефектів.

«Зниження артеріального тиску, яке ми бачимо тут, є значущим і порівнянним із тим, що виробляється одним антигіпертензивним препаратом», — сказав провідний дослідник Діпак Гупта, доктор медичних наук, Медичний центр Університету Вандербільта, Нешвілл, штат Теннессі

Гупта представив дослідження CARDIA-SSBP 11 листопада на наукових сесіях Американської кардіологічної асоціації (AHA) 2023, що відбулися у Філадельфії. Точні меню, використані в дослідженні, доступні в додатку до статті JAMA .

«Щоб вести здоровий спосіб життя, розуміння того, що ми їмо, має важливий вплив на здоров’я. Підвищений артеріальний тиск є причиною 1 з кожних 8 смертей у всьому світі», – зазначив Гупта. «Якщо люди хочуть знизити артеріальний тиск, увага до солі в їжі є однією з частин цього. Якщо люди можуть дотримуватися дієти з низьким вмістом солі, вони можуть припинити приймання одного з антигіпертензивних препаратів, а ті, у кого нормальний тиск, будуть мати меншу ймовірність розвитку гіпертонії».

Коментатори сказали, що дослідження мало серйозні наслідки для громадського здоров’я, але вони зазначили, що підтримувати дієту з низьким вмістом солі в довгостроковій перспективі є складним завданням, враховуючи високий вміст солі в загальнодоступних продуктах.

Гупта зазначив, що в дослідженні використовували комерційно доступні продукти в дієтах з низьким вмістом солі, а меню доступне для людей, що робить його більш доступним, ніж деякі дієти, які використовувалися в попередніх дослідженнях.

«Що також може бути привабливим для людей, так це те, що вам не потрібно чекати місяцями, щоб побачити ефект. Якщо ви почнете дотримуватися дієти з низьким вмістом солі, ви побачите результати щодо артеріального тиску швидко, протягом тижня», — прокоментував він.

Дієта в цьому дослідженні призвела до значного зниження харчового натрію, але Гупта каже, що будь-яке зменшення харчового натрію, ймовірно, буде корисним.

«Якщо ви перейдете до рівня, якого ми досягли, ви можете очікувати зниження приблизно на 6 мм рт. ст. Але це як ходьба — вам не обов’язково потрібно робити 10 000 кроків щодня. Будь-яка кількість ходьби або фізичних активностей приносить користь. Те ж саме, ймовірно, вірно і для солі: будь-яке зменшення, яке ви можете зробити, принесе користь».

Для дослідження учасникам вимірювали артеріальний тиск за допомогою 24-годинного амбулаторного моніторингу під час їхньої звичайної дієти. Потім їх випадковим чином призначили або на дієту з високим вмістом солі, або на дієту з низьким вмістом солі протягом 1 тижня. Потім учасники переходили на протилежну дієту на 1 тиждень, з вимірюванням артеріального тиску протягом 24-годинного періоду в останній день кожної дієти.

Згідно з 24-годинним виділенням сечі, було виявлено, що звичайна дієта учасників вже містить високий вміст натрію (медіана 4,45 г/день). Це збільшилося до середнього 5,00 г/день під час дієти з високим вмістом натрію в дослідженні та знизилося до 1,27 г/день під час дієти з низьким вмістом натрію.

Результати показали, що учасники мали середній систолічний артеріальний тиск 125 мм ртутного стовпа під час їхньої звичайної дієти. Це було підвищено до 126 мм рт. ст. на дієті з високим вмістом натрію та знижено до 119 мм рт. ст. на дієті з низьким вмістом натрію.

Дослідники також повідомляють, що у 75% людей спостерігалося зниження артеріального тиску на дієті з низьким вмістом натрію, і тому вони були визначені як «чутливі до солі». Це вищий відсоток, ніж у попередніх дослідженнях.

«З тих, у кого в цьому дослідженні не спостерігалося зниження артеріального тиску за допомогою дієти з низьким вмістом натрію, виявляється, що вони, можливо, не були настільки прихильними до дієти, як ті, у кого спостерігалося зниження артеріального тиску», — сказав Гупта.

Він зазначив, що гіпертонія є найпоширенішим хронічним захворюванням у всьому світі, уражено приблизно 1,3 мільярда людей, і хоча вже деякий час відомо, що харчовий натрій впливає на артеріальний тиск, у попередніх дослідженнях були деякі прогалини.

Наприклад, багато попередніх досліджень виключали людей, які вже приймали антигіпертензивні препарати, і людей з діабетом, і вони, як правило, не включали багатьох людей похилого віку. Поточне дослідження показало, що всі ці групи також показали значне зниження артеріального тиску завдяки зменшенню харчового натрію.

Великий ефект у людей з діабетом

Аналіз підгруп значною мірою показав узгоджені результати для популяції, незалежно від віку, статі, раси та індексу маси тіла, а також від того, приймали учасники антигіпертензивні препарати чи ні, але було кілька винятків. Люди з вищим артеріальним тиском на початковому рівні, здавалося, мали більший ефект від зниження вмісту солі в їжі, хоча ті, хто мав нормальний артеріальний тиск на початковому рівні, все ще демонстрували значне зниження артеріального тиску, повідомив Гупта.

Дослідники також виявили особливо значне зниження артеріального тиску через зниження споживання натрію у людей з діабетом, які становили близько 21% від загальної когорти. Їхнє середнє зниження систолічного артеріального тиску між дієтою з високим і низьким вмістом натрію було близьким до 17 мм рт. ст., а не до 7-8 мм рт. ст. у всій когорті.

Гупта сказав, що результати застосовні до більшості населення.

Люди, які будуть найбільше мотивовані дотримуватись дієти з низьким вмістом солі, — це люди з гіпертонією. Але навіть у людей з нормальним тиском це, ймовірно, принесе користь.

Щоб допомогти людям дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію, Гупта каже, що потрібні просвітницькі кампанії, щоб «показати людям, що вони можуть це зробити й змусити це працювати». Але є більші структурні проблеми, які необхідно вирішити на політичному та урядовому рівнях.

«Більшість продуктів, які ми пропонуємо в продуктових магазинах і ресторанах, мають високий вміст солі. Тепер у нас є переважання доказів того, що нам потрібно змінити те, що доступно в харчових продуктах», — сказав він. «Зараз йде поштовх до цього, і США представили деякі рекомендації для харчової промисловості щодо вмісту натрію в харчових продуктах. На цей час вони є добровільними, але це початок».

Важко підтримувати довгостроково

Коментування для theheart.org | Medscape Cardiology , Пол Уелтон, доктор медичних наук, кафедра глобальної громадської охорони здоров’я в медичній школі Університету Тулейн, Новий Орлеан, зазначив, що, як відомо, зниження натрію знижує артеріальний тиск, причому більше зниження натрію призводить до більшого зниження артеріального тиску, і що деякі люди більше чутливі до впливу натрію, ніж інші.

Він описав CARDIA-SSBP як «добре проведене дослідження».

«Їм вдалося отримати дуже низьке споживання натрію та велику різницю між двома групами, що призвело до значного зниження систолічного артеріального тиску», — сказав Уелтон. «Однак проблема з такими випробуваннями, де дієти надаються учасникам, полягає в тому, що, хоча вони демонструють підтвердження концепції, важко узагальнити, оскільки ми зазвичай не можемо забезпечити пацієнтів їжею. У цьому типі «годування» Дослідження показало, що нам важко підтримувати людей у ​​поведінковому втручанні протягом тривалого часу».

Велтон сказав, що він був більше схвильований цим випробуванням, знаючи, що дана їжа була комерційно доступною. «Це робить його більш практичним, але ви все одно повинні бути досить мотивовані, щоб дотримуватися такої дієти. Купівля продуктів з низьким вмістом солі в супермаркеті вимагає досить багато зусиль, щоб прочитати етикетки, а іноді продукти з низьким вмістом солі коштують дорожче».

Він зазначив, що люди похилого віку з вищих соціально-економічних класів, швидше за все, спробують це зробити, і в цілому краще вдасться досягти поведінкових втручань. «На жаль, люди, які погано справляються з подібними поведінковими втручаннями, належать до нижчих соціально-економічних груп, які знаходяться в групі найбільшого ризику серцево-судинних захворювань».

Уелтон зазначив, що харчова промисловість неохоче знижувала вміст солі, тому що продукти з високим вмістом солі продаються краще. «На жаль, для більшості людей їжа з високим вмістом насичених жирів і солі приємна на смак. Зазвичай ми налаштовані на високе споживання солі. Але коли люди деякий час дотримуються дієти з низьким вмістом солі, вони, як правило, не люблять багато солі. Вони пристосовуються до дієти з низьким вмістом солі", — додав він.

Нові рекомендації США щодо зменшення вмісту натрію

Обговорюючи дослідження CARDIA-SSBP на зустрічі Анна Шеріл Андерсон, доктор медичних наук Каліфорнійського університету в Сан-Дієго, сказала, що результати важливі та відповідають попереднім дослідженням.

«Ці дослідження мають глобальні наслідки, оскільки сіль повсюдно поширена в харчових продуктах у більшості країн світу», — зазначила вона, додавши, що «американці споживають майже на 50% більше солі, ніж рекомендовано, і спостерігається постійна відсутність дотримання здорової дієти, рекомендацій щодо зменшення солі, цукру та жирів».

Андерсон зазначила, що у 2021 році Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США оприлюднило рекомендації щодо добровільного скорочення споживання натрію, в якому використовується поступовий підхід, з цільовими показниками досягти цільового рівня населення в 3000 мг/день натрію до 2023 року та 2300 мг/день до 2031 року.

«Ці цілі застосовуються до 150 категорій харчових продуктів, які зважені за продажами, щоб зосередитися на домінуючих продавцях у кожній категорії. Вони стосуються виробників харчових продуктів, ресторанів і підприємств громадського харчування», – підсумувала вона. «Ці цілі служать основою для продовження діалогу. Дослідницьке співтовариство з нетерпінням чекає перегляду даних про населення, щоб допомогти вдосконалити цей підхід і цілі».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com