Транексамова кислота знижує потребу в гемотрансфузіях без підвищення ризику тромбозів

Періопераційна крововтрата залишається однією з основних причин гемотрансфузій під час великих хірургічних втручань. Попри багаторічне застосування транексамової кислоти в кардіохірургії та окремих ортопедичних операціях, питання її рутинного використання під час інших великих втручань, особливо в онкологічних пацієнтів, тривалий час залишалося дискусійним.

Основні побоювання були пов’язані з можливим підвищенням ризику тромбоемболічних ускладнень.

Масштабне клінічне дослідження

Опубліковано результати масштабного канадського клінічного дослідження, організованого Манітобським університетом та Оттавською лікарнею. Робота охопила понад 8 тисяч великих некардіальних операцій, що супроводжувалися високою ймовірністю значної крововтрати.

До цієї категорії належали втручання на:

• органах грудної клітки;
• органах черевної порожнини;
• органах таза;
• ділянці голови.

Усі операції потребували загальної анестезії та стаціонарного лікування.

Встигніть переглянути запис:

Як діє транексамова кислота

Транексамова кислота є антифібринолітичним препаратом. Вона стабілізує сформовані тромби та зменшує кровотечу. Дослідження проводили за кластерно-перехресним дизайном: десять канадських лікарень почергово застосовували транексамову кислоту або плацебо з подальшою зміною стратегії кожні чотири тижні.

Загалом було проаналізовано 8273 оперативні втручання, виконані у 2022–2024 роках.

Основні результати

Отримані результати продемонстрували клінічно значуще зменшення потреби в переливанні крові.

Гемотрансфузія знадобилася:

• у 7,4 % пацієнтів, які отримували транексамову кислоту;
• у 9,8 % пацієнтів групи плацебо.

За оцінками авторів, застосування препарату дозволяє зберегти приблизно десять доз еритроцитарної маси на кожні 100 прооперованих пацієнтів.

Безпека лікування

Важливу увагу дослідники приділили безпеці лікування. Частота венозних тромбоемболічних ускладнень протягом 90 днів після операції була однаковою в обох групах і становила 2,1 %.

Отже, побоювання щодо збільшення ризику тромбозів при застосуванні транексамової кислоти у цьому дослідженні не підтвердилися.

Перегляньте запис:

Значення для онкологічних пацієнтів

Особливістю дослідження стала значна частка онкологічних пацієнтів, які традиційно недостатньо представлені у клінічних випробуваннях. Майже 60 % учасників перенесли оперативне лікування злоякісних новоутворень.

Незважаючи на відомий підвищений тромботичний ризик у цієї категорії пацієнтів, транексамова кислота продемонструвала сприятливий профіль безпеки та зберегла ефективність у профілактиці крововтрати.

Економічна доцільність

Додатковою перевагою препарату є його економічна доцільність. Вартість одного курсу транексамової кислоти є значно нижчою за витрати, пов’язані з проведенням гемотрансфузії.

Зменшення потреби в донорській крові може мати суттєве значення для систем охорони здоров’я, особливо в умовах обмежених ресурсів.

Висновок

Результати цього дослідження можуть вплинути на сучасну періопераційну практику. Накопичені дані свідчать, що рутинне застосування транексамової кислоти під час великих некардіальних операцій може зменшувати потребу в гемотрансфузіях без підвищення ризику венозних тромбоемболічних ускладнень.

Імовірно, найближчими роками цей підхід може бути врахований в оновлених клінічних рекомендаціях для широкого кола хірургічних втручань.

ДЖЕРЕЛО: health-ua

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.