Вплив використання циклоспорину та метотрексату на функцію нирок при лікуванні тяжкого атопічного дерматиту у дітей

В листопаді 2024 року в British Journal of Dermatology були опубліковані результати дослідження TREatment of heavy Atopic eczema (TREAT), щодо впливу циклоспорину (CyA) проти метотрексату (MTX) при тяжому атопічному дерматиті у дітей. В дослідженні брали участь 103 учасники, з них 52 учасника отримували в якості терапії CyA та 51 учасник отримували MTX. Дослідження оцінювало зміни тяжкості атопічного дерматиту на тлі прийому CyA або MTX через 12 тижнів та час до першого загострення атопічного дерматиту після припинення лікування через 36 тижнів. Ця частина дослідження показала, що використання СуА в дозі 4 мг/кг 1 раз  на добу продемонструвало більше покращення проявів тяжкого атопічного дерматиту через 12 тижнів, але через 48 та 60 тижнів кращі результати показало використання  MTX в дозі 0,4 мг/кг 1 раз на тиждень.

Також оцінювався вплив CyA і MTX на функцію нирок. Хоча CyA та MTX не мають нефротоксичного ефекту при використанні у низьких дозах,  однак, відомо, що вони можуть впливати на функцію нирок, тому рекомендовано проводити регулярний моніторинг ниркової функції, як частину спостереження за пацієнтом під час отримання терапії цими лікарськими засобами.

Щоб всебічно оцінити вплив CyA проти MTX на функцію нирок, початковий протокол дослідження включав оцінку у двух досліджуванних групах сироваткового креатиніну, рівень симетричного диметиларгініну (SDMA), цистатину С(CysC), маркера пошкодження проксимальних канальців -  N-ацетил-β-D-глюкозамінідази в сечі (uNAG) на початку терапії, далі на 2, 12, 36, 60 тижнях лікування. Контрольною точкою визначення впливу на функцію нирок було падіння рШКФ > 20% від вихідного рівня (рШКФ розраховувалась за формулою Шварца). В ході дослідження було визначено, що у обох групах відбувалось зниження рШКФ > 20% від вихідного рівня, але після рекомендації, щодо збільшення гідратації у дітей перед наступним лабораторним тестуванням, функція нирок нормалізувалась, що свідчить, що це не було пов’язано з лікуванням. Жодному пацієнту не потрібно було припиняти лікування через порушення функції нирок під час дослідження.

Висновки: в ході проведення дослідження отримані дані показують, що ні використання CyA, ні MTX не були пов’язані зі зниженням функції нирок порівняно з вихідним рівнем або з гіршими нирковими результатами протягом 36-тижневого періоду лікування. Як MTX,  так і CyA є ефективними при лікуванні тяжкого атопічного дерматиту у дітей, при цьому MTX, сприяє кращому контролю захворювання після завершення лікування.

ДЖЕРЕЛО: British Journal of Dermatolog

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.