Клінічний випадок: Зміна кольору нігтів на руках і ногах, що піднімаються з проксимального кінця після хвороби «рука-нога-рот»

75-річний чоловік звернувся до лікаря з приводу раптового відпадання всіх нігтів на руках і ногах. Пацієнт не мав інших скарг і не почувався погано. Його життєві показники були в нормі, відсутні хронічні захворювання шкіри, системні захворювання або злоякісні новоутворення.

Анамнез

Три тижні тому під час відпустки пацієнт переніс безболісну висипку на руках і підошвах ніг, після чого йому поставили діагноз «рука-нога-рот» (HFMD). Інших симптомів, таких як виразки в роті чи артралгія, не було. Лікування не проводилося, оскільки хвороба самостійно проходить протягом 10 днів.

Останнім часом не було змін у ліках, які він приймав за рецептом, зокрема фінастериду, теразозину, омепразолу та сальбутамолу. Він заперечував, що вживав безрецептурні ліки чи добавки.

Фізикальне обстеження

• Всі нігті пацієнта змінили колір і почали відшаровуватися від проксимального кінця нігтьового ложа.
• Один великий ніготь на нозі вже відпав, інші були розхитані.
• Відсутність висипу, суглобового болю чи набряку.

Диференційний діагноз

1. Оніхомікоз – грибкове ураження нігтів, яке зазвичай прогресує повільно і рідко викликає повне відділення нігтів.
2. Оніхошизія – розщеплення нігтьової пластини, що не супроводжується відшаруванням від ложа.
3. Оніхолізис – відокремлення нігтя від ложа, але зазвичай дистальне, а не проксимальне.
4. Оніхомадез – спонтанне проксимальне відшарування нігтів, що може бути пов’язане з перенесеною вірусною інфекцією.

Діагноз

На основі анамнезу та клінічної картини пацієнту діагностовано оніхомадез, ймовірно, як пізнє ускладнення HFMD.

Перегляньте записи:

Обговорення

Оніхомадез – це рідкісний розлад, що виникає через тимчасове припинення росту нігтя. Він був зареєстрований у дітей, проте також може розвиватися у дорослих після вірусної інфекції. Молекулярні дослідження пов’язують оніхомадез з вірусом Коксакі (CV)A6 і CVA10. Інші серотипи, пов’язані з оніхомадезом, включають CVB1, CVB2, CVA5, CVA16 та ентеровіруси 71 і 9.

Оніхомадез не потребує лікування, оскільки ріст нігтів відновлюється через 1-4 місяці. Лікарям слід враховувати цю патологію у пацієнтів із раптовим випадінням нігтів після вірусної інфекції.

Контрольний візит

Через 3 місяці після першого звернення у пацієнта спостерігалося нормальне зростання нігтів, і жодних аномалій не виявлено.

ДЖЕРЕЛО: The Journal of Family Practice

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.