Клінічна загадка: різке порушення дихання та свідомості у немовляти

6-місячний хлопчик надходить до лікарні швидкої медичної допомоги разом із матір’ю. Він виглядає пригніченим і слабо плаче. Його мати згадує, що вчора він почувався добре, а сьогодні йому, здається, стало погано. 

Історія життя:

1 вагітність, 1 пологи.
Пологи на 38 тижні вагітності – планове кесарів розтин з епідуральною анестезією (відсутність ускладнень).
Відсутність ускладнень під час вагітності.
Рутинна імунізація на сьогодні не проводилась.

Алергії:

Не виявлено

Спостереження:

SpO2: 79% (FiO2 100%)
Температура: 40,4
АТ: 50/37
HR: 201
RR: 68

Обстеження:

Свідомість пригнічена. Слабко реагує на голос. Слабкий крик, більше схожий на стогін. значна слинотеча і стридор.

 SpO2 79% на FiO2 100%.

Зменшення надходження повітря з обох сторін. Огляд ротової порожнини майже неможливий через гострий набряк гортані. ЕКГ: без змін. Живіт: без особливостей. Вогнищевих неврологічних ознак не виявлено.

Дитину швидко інтубують. Також проводиться рентген:

Болюс рідини: 20 мл/кг

Посіви крові

В/в антибіотики – емпірична внутрішньовенна терапія цефалоспорином є доречною, наприклад, цефалексином 

ABG – для показників PaO2 і лактату

Катетер

Подальшим варіантом лікування було б введення гнучкого назального ендоскопа та відсмоктування частини рідини в надгортаннику під ЛОР. - наглядом

Питання №2
Який ймовірний збудник викликав це захворювання? Чи існують шляхи запобігання захворюванню?

ДЖЕРЕЛО: https://in2med.co.uk/