Синдром Терсона

41-річний чоловік звернувся до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на затуманення зору та пульсуючий головний біль, пов’язаний з нудотою та блюванням, протягом 2 днів. У нього в анамнезі була гіпертонія, вживання тютюну та субарахноїдальний крововилив, який стався 10 років тому; крововилив був спричинений аневризмою передньої сполучної артерії з правого боку, після чого йому згодом була проведена спіральна емболізація.

На момент звернення його артеріальний тиск був 147/93 мм рт. Неврологічний огляд — без особливостей. Гострота зору на праве око становила 20/400 і обмежувалася підрахунком пальців на лівому оці. Недилатаційне фундоскопічне дослідження виявило преретинальні крововиливи в обох очах (на зображенні зірочки). Також були виявлені субретинальний крововилив у праве око (стрілка) та інтраретинальні крововиливи в обидва ока (стрілки).

Анамнез пацієнта та виявлення крововиливів у склоподібне тіло обох очей свідчать про можливість синдрому Терсона, який характеризується наявністю багатошарових внутрішньоочних крововиливів у поєднанні з субарахноїдальними крововиливами. На комп’ютерній томографії голови виявлено субарахноїдальний крововилив зліва. Згодом була проведена церебральна ангіографія; виявлено розшарування аневризми лівої середньої мозкової артерії та встановлено стент.

Під час контрольного огляду через 4 місяці гострота зору пацієнта покращилася до 20/100 для правого ока та до 20/60 для лівого ока. В обох очах зберігалися помірні крововиливи у склоподібне тіло та субретинальні крововиливи.

ДЖЕРЕЛО: https://www.nejm.org/