Щитоподібна залоза — нові відкриття і багато сюрпризів

2008 року на конгресі Європейської тиреоїдної асоціації (European Thyroid Association) запропоновано 25 травня відзначати Всесвітній день щитоподібної залози (World Thyroid Day).

Заходи, що проводяться у рамках проведення цього дня, спрямовані на:

• підвищення обізнаності суспільства щодо значення здоров’я щитоподібної залози;

• профілактику захворювань щитоподібної залози;

• розроблення і впровадження нових засобів і методик лікування патології щитоподібної залози.

Тема World Thyroid Day 2021:  «Це не Ви, це Ваша щитоподібна залоза» спрямована прояснити, що захворювання щитоподібної залози призводить до симптомів, які часто невірно інтерпретуються постраждалими.

За даними Центра громадського здоров’я МОЗ України:

• На патологію щитоподібної залози страждає понад 200 млн людей у світі.

• За останні роки абсолютний приріст нововиявлених захворювань в економічно розвинених країнах становив 52% серед жінок і 17% —серед чоловіків.

• В Україні за останні 5 років кількість захворювань щитоподібної залози збільшилась у 5 разів. 

Про історію вивчення щитоподібної залози можна почитати у матеріалі «Як людство визнало щитоподібну залозу».

Але функціонування цього органу ендокринної системи людини дотепер не є повністю вивченими, щитоподібна залоза підносить вченим багато сюрпризів.

Тиреоїдні гормони працюють як регулятори 

Відомо, що щитоподібна залоза є сильним регулятором обміну речовин в організмі, що робить її ключовим фактором для багатьох станів здоров'я. Гормони щитоподібної залози регулюють метаболізм у ядрі клітини.

Але молекулярні деталі того, як тиреоїдні гормони контролюють активність генів, здебільшого невідомі через технічні перешкоди, що ускладнюють їх вивчення. 

Дослідники з Медичної школи Перельмана Пенсільванського університету (Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania) зробили великий крок до розгадки цієї загадки.

• Вчені розробили модель миші, в якій спеціальний тег був доданий до TRβ — головного рецептора гормону щитоподібної залози в печінці, де відбуваються деякі з найбільш важливих метаболічних ефектів тиреоїдних гормонів. 

• Дослідники використовували цей тег для маркування тисяч ділянок ДНК, де зв'язується TRβ, як у стані, коли гормони щитоподібної залози присутні і можуть зв'язуватися з TRβ, так і коли гормони значною мірою, відсутні.

• Коли тиреоїдні гормони зв'язуються з певною ділянкою спіральної ДНК у ядрі, TRβ посилює або пригнічує активність сусіднього гена або генів. Для цього він утворює комплекси з іншими білками: коактиваторами і косупресорами. 

Дослідники показали: коли тиреоїдні гормони  пов'язані  з TRβ — може змінитися баланс цих пов'язаних білків-корегуляторів на користь більшої активації генів на одних ділянках, і більшої супресії — на інших. Таким чином, тиреоїдні гормони працюють не як прямі перемикачі включення / вимикання, а більше як регулятори метаболізму.

Дослідження пов'язує вплив нічного штучного освітлення з підвищенням ризику виникнення раку щитоподібної залози

Вченим Центру медичних наук Університету Техасу при Х'юстонській школі громадської охорони здоров'я (University of Texas Health Science Center at Houston School of Public Health) вдалося довести, що люди, які проживають у регіонах з високим рівнем вуличного штучного освітлення в нічний час, можуть зіткнутися з підвищеним ризиком розвитку раку щитоподібної залози. Роботу опубліковано у журналі «Рак» 8 лютого 2021 року.

• Зв'язок був здебільшого обумовлений папілярним раком щитоподібної залози, і у жінок виявився сильнішим.

• У жінок асоціація була сильнішою для локалізованого раку, тоді як у чоловіків — для розповсюдженого. 

• Результати були однаковими для пухлин різних розмірів.

Автори роботи відзначили:

• Світло в нічний час пригнічує синтез мелатоніну — модулятору активності естрогену, який може мати важливі протипухлинні ефекти.

• Крім того, нічне освітлення призводить до порушення циркадних ритмів, що є фактором ризику різних видів раку.

Для підтвердження отриманих результатів, необхідні додаткові епідеміологічні дослідження. У разі підтвердження гіпотези, важливо зрозуміти механізми, що лежать в основі взаємозв'язку між світлом в нічний час і виникненням раку щитоподібної залози.

COVID-19 може викликати атипове запалення щитоподібної залози

Про те, що інфекція COVID-19 може спричинити підгострий тиреоїдит, редакція платформи «Аксемедін» вже писала у матеріалі «У пацієнтів із COVID-19 може розвинутися запалення щитоподібної залози».

Дослідження, що представлено на щорічних зборах Ендокринологічного суспільства ENDO 2021, показало: у деяких пацієнтів з помірним або тяжким захворюванням COVID-19, схоже, запалення щитоподібної залози відрізняється від тиреоїдиту, викликаного іншими вірусами.

• Навесні 2020 року 15% пацієнтів з COVID-19, що були госпіталізовані до відділення невідкладної допомоги лікарні Fondazione IRCCS Ca'Granda Policlinico у Мілані, Італія, мали зміни рівнів гормонів щитоподібної залози через багатофакторні причини, зокрема тиреоїдит.

• Для порівняння, тільки 1% госпіталізованих пацієнтів за відповідний період 2019 року, мали подібні порушення.

• Пацієнти з тиреоїдитом, спричиненим іншими вірусами, зазвичай швидше відновлюють функцію щитоподібної залози.

Було розпочато програму спостереження контролю функції щитоподібної залози у пацієнтів після госпіталізації з помірним або важким захворюванням COVID-19. Пацієнтам проходилось 1 раз у три місяці планове дослідження тиреоїдних гормонів і ультразвукове дослідження щитоподібної залози.

Тиреоїдит у людей з помірним або тяжким COVID-19 характеризувався:

• відсутністю болю в ділянці шиї;

• наявністю помірної дисфункції щитоподібної залози;

• вищою поширеністю серед чоловіків.

Протягом трьох місяців спостереження, функція щитоподібної залози у пацієнтів нормалізувалася, але ознаки запалення все ще були присутні приблизно у третини із них.

Про діагностику та лікування деяких захворювань щитоподібної залози:

«Гіпо- та гіпертиреоз: вплив терапії на ліпідний профіль»

«Лабораторна діагностика гіпотиреозу»

«Вроджений гіпотиреоз: скринінг, діагностика та лікування з огляду на сучасні міжнародні рекомендації»