«Залишені в болі»

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала новий звіт про доступ до морфіну для медичного використання, в якому описується, як глобальний розподіл морфіну як життєво важливого знеболюючого препарату є нерівним і не задовольняє медичних потреб. У звіті під назвою «Залишені в болі» висвітлюються проблеми з доступом до цього необхідного ліки та пропонуються дії для покращення безпечного доступу за допомогою збалансованої політики.

Незважаючи на те, що морфін є ефективним і відносно недорогим лікарським засобом для полегшення сильного болю, який з 1977 року внесено до першого видання Типового списку основних лікарських засобів ВООЗ, відмінності в доступі між країнами є значними. Середнє споживання морфіну між країнами з високим рівнем доходу та країнами з низьким рівнем доходу відрізняється від 5 до 63 разів.

Структура споживання суттєво відрізняється в країнах зі схожим рівнем доходу; це не відповідає медичній потребі, як вказує розрахункова кількість днів, протягом яких люди відчувають біль або страждають від сильної задишки для людей із невиліковною хворобою.

Ці дані перегукуються з даними комісії Lancet 2018 року, яка описала відсутність доступу до знеболюючих препаратів як «одну з найогидніших, прихованих несправедливостей у глобальній охороні здоров’я», оскільки 10% найбагатших країн мають 90% розповсюджених опіоїдів, еквівалентних морфіну.

Тенденція залишати людей страждати від болю, коли доступні ефективні ліки для боротьби з болем, особливо в контексті догляду наприкінці життя, повинна викликати серйозне занепокоєння у політиків», – каже д-р Юкіко Накатані, помічник генерального директора ВООЗ. «Ми повинні терміново виступати за безпечний і своєчасний доступ до морфіну для тих, хто потребує лікування.

Причини нерівності

На доступ до морфіну для медичного використання впливає багато взаємодіючих факторів, включаючи чинники, пов’язані з належним управлінням, надійними/ефективними процесами закупівель і постачання, доступністю ресурсів і діяльністю з нарощування потенціалу, а також перешкодами, пов’язаними з надмірно обмежувальним законодавством і політикою, неадекватним наданням послуг і дезінформованим ставленням та сприйняттям.

Враховуючи різні контексти країни, чинники, бар’єри та пріоритети дій відрізняються. Опитування зацікавлених сторін, представлене в цьому звіті, за участю респондентів із 105 держав-членів ВООЗ, підтверджує цю різницю. Наприклад, нерегулярне постачання морфіну та інших сильнодіючих опіоїдів до медичних закладів через обмежене фінансування зазвичай відзначається як перешкода в країнах з низьким і середнім рівнем доходу порівняно з країнами з високим доходом. Більше третини респондентів у всіх регіонах також відзначили перешкоди, що виникають через законодавчі та регуляторні фактори, визнаючи при цьому важливість законодавчої та нормативної бази для досягнення безпечного доступу. Невиправдано обмежувальні вимоги можуть перешкоджати доступу пацієнтів, оскільки вони перешкоджають постачанню або ускладнюють призначення та відпуск медичних працівників.

Важливо відзначити, що занепокоєння щодо потенційних шкідливих наслідків вживання опіоїдів є обґрунтованими, наприклад, вони можуть призвести до розладу вживання опіоїдів. З цієї причини певна обережність щодо потенційної шкоди вживання опіоїдів (наприклад, використання при хронічному неонкологічному болю) є важливою для громадського здоров’я, оскільки їх використання має бути добре поінформованим і пропорційним ризикам. Такі занепокоєння не повинні применшувати переваги вживання опіоїдів за клінічними показаннями та безпечного використання навченими фахівцями.

Можливості для дії

У звіті представлено додатковий набір сфер дій, спрямованих на покращення безпечного доступу до морфіну. Вони включають впровадження невеликих регіональних або загальнодержавних програм із покращення доступу до морфіну для медичного використання з пакетом основних послуг і продуктів для паліативної допомоги, складеним відповідно до Типового переліку основних лікарських засобів ВООЗ та Основного пакета паліативних засобів ВООЗ. Догляд. Вони також включають удосконалення управління, оптимізацію процесів закупівлі та постачання для усунення будь-якої неефективності, покращення ресурсів, таких як стабільне фінансування, підвищення компетентних навичок працівників охорони здоров’я та підвищення обізнаності як про переваги, так і про потенційну шкоду вживання опіоїдів. Успіх цих заходів залежатиме від співпраці між усіма зацікавленими сторонами на національному, регіональному та глобальному рівнях.

ДЖЕРЕЛО: https://www.who.int