Лікування гіпертонії на ранніх стадіях: час має значення

Пацієнти з нещодавно діагностованою артеріальною гіпертензією мають значно вищі шанси досягти контролю артеріального тиску, якщо розпочинають лікування протягом першого місяця після встановлення діагнозу. Про це свідчать результати масштабного вторинного аналізу, проведеного командою дослідників під керівництвом Роберта Б. Барретта з Американської медичної асоціації (Грінвілл, Південна Кароліна). Дослідження було опубліковане онлайн 21 квітня 2025 року в журналі Hypertension.

У дослідження включено 15 422 дорослих пацієнтів із нещодавно виявленою нелікованою гіпертензією. Середній вік учасників становив 56 років, 55,4% були жінками, а середній систолічний артеріальний тиск — 153,3 мм рт. ст. Неліковану гіпертензію визначали як АТ ≥ 140/90 мм рт. ст. при першому візиті за відсутності призначених раніше антигіпертензивних засобів. Початок лікування означав призначення будь-якого нового антигіпертензивного препарату в рамках монотерапії. Контроль гіпертензії визначався як АТ < 140/< 90 мм рт. ст.

Лікування було розпочато у 44% пацієнтів протягом першого місяця після встановлення діагнозу. Через 6 місяців таких пацієнтів було вже 75%, через 1 рік — 82%, а через 2 роки — 90%. Проте лише ті пацієнти, які розпочали лікування в перші 30 днів, мали статистично вищу ймовірність досягнення цільового артеріального тиску вже через 6 місяців — 57,4% проти 47,5% у тих, хто відклав початок терапії (P < 0,001). Цей ефект зберігався протягом 30 місяців (66,8% проти 62,0%; P < 0,001).

У період спостереження тривалістю 42 місяці пацієнти, які почали прийом антигіпертензивної терапії в перший місяць, мали на 21% вищі шанси досягти контролю гіпертензії порівняно з тими, хто залишався нелікованим у цей період (скоригований коефіцієнт ризику — 1,21; 95% довірчий інтервал — 1,15–1,27). Крім того, ранній початок лікування позитивно вплинув і на досягнення жорсткішого порогу контролю — АТ < 130/< 80 мм рт. ст.

Перегляньте запис:

Автори підкреслюють, що з погляду як клінічних результатів, так і показників якості надання медичної допомоги, досягнення контролю гіпертензії впродовж перших 6 місяців після встановлення діагнозу має важливе значення. Це має стати орієнтиром для вдосконалення медичних маршрутів пацієнтів, зокрема в амбулаторній ланці.

Серед обмежень дослідження вказується використання електронних медичних записів, які можуть містити неповні або суперечливі дані, особливо під час об’єднання інформації з різних медичних систем. Також автори зауважують, що записи щодо призначення лікарських засобів і вимірювання артеріального тиску в реальних клінічних умовах можуть бути неточними.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.