Послідовний підхід капсульної ендоскопії та подвійної балонної ентероскопії дозволяє виявити ускладнення, пов'язані з целіакією

КЛЮЧОВІ ПУНКТИ:

Капсульна ендоскопія (КЕ) та подвійна балонна ентероскопія (ПБЕ) виявляють ускладнення, що знаходяться за межами досяжності традиційної двонаправленої ендоскопії у пацієнтів з персистуючими симптомами целіакії. 

МЕТОДОЛОГІЯ:

• Рекомендації передбачають проведення КЕ з подальшою ентероскопією за допомогою пристрою для діагностики та моніторингу нереспонсивної або рефрактерної целіакії, хоча фактичні дані свідчать, що в багатьох практиках можуть відмовитися від проведення КЕ.
• Дослідники провели ретроспективний аналіз двох проспективно ведених баз даних з інформацією про 132 дорослих пацієнтів (медіанний вік – 53 роки; 64,4% жінки) з біопсійно підтвердженою целіакією.
• Пацієнти були розподілені на чотири групи залежно від показань до проведення КЕ або ПБЕ: серонегативна целіакія (n = 17), нереспонсивна целіакія (n = 87), рефрактерна целіакія типу 1 (n = 20) та рефрактерна целіакія типу 2 (n = 8). - Пацієнти пройшли 146 КЕ та/або 25 ПБЕ. Медіанний період спостереження після КЕ склав 17,4 місяця.
• Результати для пацієнтів були записані на основі останніх листів з амбулаторної клініки та включали виписку, продовження лікування, спостереження або смерть.

ВИСНОВКИ:

•  Загальна частота виявлення патологій за допомогою КЕ становила 87,6%, при цьому атрофія була найпоширенішою знахідкою (85,6%). Ознаки ворсинчастої атрофії були виявлені в проксимальній частині тонкої кишки в більшості випадків (73,6%). Загальна частота виявлення патологій за допомогою ПБЕ становила 92%.
• Ускладнення целіакії, які інакше не можна було б виявити за допомогою традиційної двонаправленої ендоскопії (наприклад, виразковий єюнит, стриктури та підозри на злоякісні новоутворення), були виявлені у 10,6% пацієнтів після КЕ та ПБЕ.
• Пацієнти з рефрактерною целіакією типу 2 мали більше шансів бути старшими за 50 років, повідомляти про втрату ваги та мати анемію, ніж ті, хто належав до інших груп.
• Семеро пацієнтів (5,5%) померли під час спостереження, у всіх з них були ознаки тривалої атрофії; п'ять із цих смертей (71,4%) були пов'язані з мальнутрицією або злоякісними новоутвореннями, що виникли на тлі целіакії. 

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ:

«Виявлення пацієнтів з високим ризиком ускладнень та інтеграція КЕ та ПБЕ в діагностичний алгоритм пацієнтів з целіакією та тривалою ворсинчастою атрофією може покращити результати лікування», написали автори.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.