Антигіпертензивні ліки та ризик переломів у літніх ветеранів: Адміністрація охорони здоров'я мешканців будинку людей похилого віку

Питання

 Чи є ініціювання антигіпертензивних препаратів, пов'язаних з підвищеним ризиком переломів серед літніх довгострокових мешканців будинку людей похилого віку Адміністрації охорони здоров'я ветеранів?

Висновки

У когорті схильності 1:4, що відповідає 64 710 жителів, початок прийому антигіпертензивних препаратів було пов'язано з підвищеним ризиком переломів та скоригованим надлишковим ризиком на 100 людино-років. Цей ризик був чисельно вищим у підгрупах жителів з деменцією або з систолічним артеріальним тиском 140 мм рт.ст. або вище або діастолічним артеріальним тиском 80 мм рт.ст. або вище.

Значення

Результати цього когортного дослідження свідчать про те, що при ініціації антигіпертензивних препаратів у цій вразливій популяції рекомендується обережність та додатковий моніторинг.

Важливість

Існують обмежені докази зв'язку між початком антигіпертензивних препаратів та ризиком переломів у літніх довгострокових мешканців будинку людей похилого віку.

Мета: оцінити зв'язок між початком антигіпертензивних препаратів та ризиком перелому.

Дизайн, налаштування та учасники

 Це було ретроспективне когортне дослідження з використанням емуляції цільового випробування для даних, отриманих від 29 648 літніх мешканців будинків людей похилого віку довгострокового догляду в Адміністрації охорони здоров'я ветеранів (VA) з 1 січня 2006 року по 31 жовтня 2019 року. Дані були проаналізовані з 1 грудня 2021 року по 11 листопада 2023 року.

Були виявлені епізоди ініціації антигіпертензивних препаратів, а відповідні епізоди ініціації були зіставлені з порівнянними контролями, які не ініціювали терапію.

Основний результат та заходи

Основним результатом був не травматичний перелом плечової кістки, стегна, тазу, променевої кістки або ліктьової кістки протягом 30 днів після початку антигіпертензивних препаратів. Результати були обчислені серед підгруп жителів з деменцією, через пороги систолічного та діастолічного артеріального тиску 140 та 80 мм рт. ст. відповідно, та з використанням попередньої антигіпертензивної терапії. Аналізи були скориговані для більш ніж 50 базових коваріатів з використанням відповідності балів схильності 1:4.

Результати

Дані від 29 648 осіб були включені до цього дослідження (середній вік [SD], 78,0 [8,4] років; 28 952 [97,7%] чоловіків). Відповідно до оцінки схильності когорти 64 710 жителів (середній вік [SD], 77,9 [8,5] років) рівень захворюваності переломів на 100 людино-років у жителів, які ініціюють антигіпертензивні препарати, становив 5,4 порівняно з 2,2 у контрольній частині. Цей висновок відповідав скоригованому коефіцієнту небезпеки (HR) 2,42 (95% CI, 1,43-4,08) та скоригованому надлишковому ризику на 100 людино-років 3,12 (95% CI, 0,95-6,78). Ініціація антигіпертензивних препаратів також була пов'язана з більш високим ризиком важких падінь, що вимагають госпіталізацій або відвідувань відділення невідкладної допомоги (HR, 1,80 [95% CI, 1,53-2.13]) та непритомності (HR, 1,69 [95% CI, 1.30-2.19]). Величина ризику переломів була чисельно вищою серед підгруп жителів з деменцією (HR, 3,28 [95% CI, 1,76-6,10]), систолічним артеріальним тиском 140 мм рт.ст. або вище (HR, 3,12 [95% CI, 1,71-5,69]), діастолічним артеріальним тиском 80 мм рт. ст. або вище (HR,41 [95% CI, 1,67-11,68]), і без недавнього використання антигіпертензивних препаратів (HR, 4,77 [95% CI, 1,49-15,32]).

Висновки та результати релевантності показали, що початок прийому антигіпертензивних препаратів був пов'язаний з підвищеним ризиком переломів і падінь. Ці ризики були чисельно вищими серед жителів з деменцією, вищими базовими значеннями артеріального тиску та відсутності недавнього використання антигіпертензивних препаратів. Обережність та додатковий моніторинг рекомендуються при прийомі антигіпертензивних препаратів у цій вразливій популяції.

ДЖЕРЕЛО: https://jamanetwork.com

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.