«Це нова ера»: Дослідження показують, що засоби для схуднення значно знижують артеріальний тиск

Понад 47% дорослих у Сполучених Штатах мають артеріальну гіпертензію, яка визначається як артеріальний тиск понад 140/90 мм рт.  Два нових дослідження показали значне зниження артеріального тиску у дорослих, які проходили певні процедури для схуднення. Одне дослідження показало значне зниження кров'яного тиску у людей, які щотижня отримували ін'єкції препарату тирзепатид; інший виявив, що учасники, які пройшли баріатричну хірургію, значно покращили контроль артеріального тиску через п’ять років порівняно з тими, хто приймав лише ліки проти артеріального тиску.

З 13 лютого, щовівторка о 17:00 долучайтесь до Endocrinology Tuesday. Слідкуйте за оновленнями!

У двох дослідженнях розглядалися різні втручання та результати, але разом вони надають переконливі докази на підтримку концепції того, що ефективне лікування ожиріння може бути ключем до покращення загального здоров’я серця, сказав доктор Харлан Крумхольц, кардіолог з Єльського університету. Незважаючи на те, що зв’язок між ожирінням і такими захворюваннями, як високий кров’яний тиск, діабет та інші захворювання серця, добре встановлений, досі не було ефективних методів лікування ожиріння, сказав він.

«Це нова ера», — сказав Крумгольц. «Це не нове розуміння, але тепер у нас є інструменти — ці ліки проти ожиріння та хірургічне втручання — які можуть мати значні переваги».

Перше дослідження, опубліковане  у журналі American Heart Association Hypertension, показало, що препарат тирзепатид для лікування діабету, значно знижує артеріальний тиск у дорослих із надмірною вагою або ожирінням, які приймали його протягом дев’яти місяців.

Це нове дослідження є частиною більшого клінічного випробування , яке раніше показало, що щотижневі ін’єкції тирзепатиду призвели до втрати ваги до 22% у дорослих із надмірною вагою або ожирінням, що спонукало Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалити препарат для контролю ваги.

Що ви повинні знати про останні ліки проти ожиріння, схвалені FDA

Щоб оцінити вплив тирзепатиду на артеріальний тиск, дослідники залучили 600 дорослих із початкового клінічного випробування, які мали індекс маси тіла 27 або більше, які не мали діабету 2 типу та мали нормальний або високий кров’яний тиск. Учасникам вимірювали артеріальний тиск протягом дня перед початком лікування та знову через дев’ять місяців щотижневих ін’єкцій тирзепатиду.

Результати показали значне зниження систолічного артеріального тиску учасників, верхнього показника артеріального тиску, що є сильним провісником серцевих захворювань.

Учасники, які приймали 5 міліграмів тирзепатиду щотижня, мали середнє зниження систолічного артеріального тиску на 7,4 мм рт. ст., у тих, хто приймав 10 міліграмів, — на 10,6 мм рт. ст., а в тих, хто приймав 15 міліграмів, — на 8,0 мм рт.

«Різниця у вісім балів — це справді вражаючий ефект, який конкурує з багатьма звичайними ліками проти артеріального тиску або перевищує їх», — сказав доктор Харлан Крумгольц, кардіолог з Єльського університету, який не брав участі в дослідженні.

Справжній вплив тирзепатиду на артеріальний тиск може бути ще більш вираженим, враховуючи, що більшість учасників дослідження не мали високого кров’яного тиску з самого початку, сказав д-р Майкл Е. Холл, голова кафедри медицини Університету Міссісіпі.

Тірзепатид діє, імітуючи дію двох різних  гормонів. Коли рівень цукру в крові підвищується після їди, препарат стимулює організм виробляти більше інсуліну, що знижує рівень цукру в крові. Це також уповільнює рух їжі зі шлунка, змушуючи людей довше відчувати ситість. Він працює подібно до семаглутиду, активної сполуки в препараті для схуднення. Минулого літа було показано, що семаглутид знижує ризик серцевого нападу, інсульту або смерті, пов’язаної з серцем, у людей із захворюваннями серця, ожирінням або надмірною вагою на 20%.

Потрібні будуть додаткові дослідження, щоб визначити вплив тирзепатиду на безпосередні серцево-судинні захворювання, такі як серцевий напад і серцева недостатність, і оцінити, чи зміниться артеріальний тиск після припинення прийому препарату, сказав Холл, який також очолював групу авторів для 2021 року Американської асоціації серця.

«Загалом ці дані вселяють надію на те, що нові препарати для схуднення є ефективними для зниження маси тіла, а також ефективні для покращення багатьох кардіометаболічних ускладнень ожиріння, включаючи гіпертонію, діабет 2 типу та дисліпідемію, серед інших», — сказав він.

Дослідження показують, що операція зі схуднення також покращує артеріальний тиск

Друге дослідження, опубліковане в понеділок у Журналі Американського коледжу кардіології, виявило, що дорослі з високим кров’яним тиском і ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, мали нижчий індекс маси тіла та приймали менше ліків проти артеріального тиску через п’ять років, ніж ті, хто застосовував лише ліки.

У першому у своєму роді дослідженні 100 дорослих з ожирінням і високим кров’яним тиском випадковим чином призначили схему лікування, що включає або баріатричну хірургію та ліки проти артеріального тиску, або лише ліки проти артеріального тиску. Через п'ять років середній індекс маси тіла тих, хто переніс баріатричну хірургію, становив 28, тоді як люди, які отримували лише ліки проти артеріального тиску, мали середній індекс маси тіла 36.

Понад 80% тих, хто переніс баріатричну хірургію, змогли зменшити кількість ліків проти артеріального тиску, які вони приймали, порівняно з 14% тих, хто приймав лише ліки. І майже 50% тих, хто переніс баріатричну хірургію, досягли ремісії гіпертонії, що визначається як контрольований артеріальний тиск без ліків.

«Це показує величезний вплив на здатність ліків знижувати артеріальний тиск і величезний вплив на те, що люди можуть відмовитися від ліків від гіпертонії. Це дуже вражаюче», – сказав доктор Девід Марон, директор відділу профілактичної кардіології Стенфордського університету, який не брав участі в дослідженні.

Зв'язок між високим кров'яним тиском і ожирінням

Понад 47% дорослих у Сполучених Штатах мають гіпертонію, що визначається як артеріальний тиск понад 140/90 мм рт.ст., і майже 42% дорослих мають ожиріння, згідно зі статистикою захворювань серця та інсульту AHA за 2024 рік. Ці захворювання тісно пов’язані між собою, оскільки ожиріння є основною причиною високого артеріального тиску; За даними Американської кардіологічної асоціації, близько 75% гіпертонії можна пояснити ожирінням. А високий кров'яний тиск є основним фактором ризику серцевих захворювань, таких як ішемічна хвороба серця та інсульт.

«Лікуючи одну хворобу, ожиріння, ми потенційно можемо пом’якшити сотні інших станів, пов’язаних з ожирінням, у тому числі гіпертонію», — написала в електронному листі доктор Аня Джастребофф, директор Єльського дослідницького центру ожиріння, яка допомогла провести більш масштабне дослідження щодо зниження ваги. .

Хоча існують ефективні ліки проти артеріального тиску, лише близько чверті людей з гіпертонією мають належний контроль артеріального тиску, сказав Холл. Часто це відбувається через те, що люди не приймають ліки. Пошук способу спростити та поєднати лікування цих захворювань значно полегшить життя як пацієнтам, так і лікарям, додав Холл.

Крумхольц сказав, що хоча більшість галасу навколо тирзепатиду зосереджено на його ефекті зниження ваги, реальні переваги для здоров’я лежать нижче за течією: втрата ваги призводить до зниження артеріального тиску та збільшення здатності до фізичних вправ, що призводить до покращення здоров’я серця. Він розглядає ефект зниження ваги від препарату як приємний побічний ефект, який змусить людей частіше приймати ліки.

ДЖЕРЕЛО: https://edition.cnn.com/