Нові рекомендації Європейського товариства судинної хірургії (ESVS) щодо лікування судинної травми на 2025 рік

Європейське товариство судинної хірургії (ESVS) опублікувало оновлені рекомендації щодо ведення пацієнтів із судинною травмою. Ця клінічна настанова на 2025 рік охоплює весь спектр питань – від діагностики та невідкладної допомоги до післяопераційного ведення та реабілітації. Рекомендації були розроблені авторським комітетом під керівництвом Карла Магнуса Вальгрена (Каролінська університетська лікарня, Стокгольм, Швеція) у співпраці з провідними європейськими експертами у сфері судинної хірургії.

Основні теми рекомендацій

Документ містить 105 детальних рекомендацій, що охоплюють такі ключові аспекти:

• Контроль кровотечі та відновлення перфузії, включаючи тактики хірургічного та ендоваскулярного гемостазу.
• Використання матеріалів для трансплантації та сучасних методів візуалізації для точного визначення ушкоджень.
• Лікування судинних травм різних анатомічних зон (шия, грудна аорта, черевна порожнина, кінцівки), із зазначенням оптимальних методів втручання.
• Післяопераційний нагляд, що включає принципи антикоагулянтної терапії, профілактику тромбозів та методи реабілітації.
• Особливості ведення педіатричних пацієнтів, що мають специфічні анатомо-фізіологічні особливості.
• Перспективи розвитку медичної допомоги при судинній травмі, включаючи роль штучного інтелекту та нових біоматеріалів.

Ключові рекомендації І класу

1. Оперативний доступ до спеціалізованої бригади, яка працює 24/7 і володіє сучасними методами контролю кровотечі та судинної реконструкції.
2. Запровадження навчальних програм для підвищення кваліфікації лікарів у сфері судинної травми.
3. Розвиток інфраструктури гібридних операційних, що дозволяють поєднувати відкриті та ендоваскулярні методи лікування.
4. Використання протоколів масивної трансфузії для стабілізації пацієнтів із тяжкими крововтратами.
5. Раннє введення транексамової кислоти, що знижує ризик смерті від геморагічного шоку.
6. Передгоспітальне застосування джгутів для контролю кровотечі з кінцівок при травматичних ампутаціях.
7. Комп’ютерно-томографічна ангіографія (КТА) як метод першої лінії для оцінки судинних ушкоджень.
8. Пріоритетне відновлення артеріального кровотоку для попередження ішемічних ускладнень.
9. Первинна повноцінна реконструкція судин замість тимчасових судинних шунтів, якщо це можливо.
10. Використання тимчасових судинних шунтів у разі відкладеної остаточної реконструкції.

Специфічні рекомендації щодо локалізації травм

• Травми шиї: показане невідкладне оперативне втручання при активній кровотечі. Пріоритет – реконструкція сонної артерії замість її перев’язки.
• Травми грудної аорти: ендоваскулярна реконструкція (TEVAR) рекомендована для ушкоджень високого ризику з контролем артеріального тиску.
• Травми черевної аорти та клубових судин: негайне хірургічне втручання у разі нестабільності, використання ендоваскулярних технік у стабільних пацієнтів.
• Травми кінцівок: рання реваскуляризація, можливе використання тимчасових судинних шунтів, виконання фасціотомії при синдромі компартменту.
• Педіатричні судинні травми: лікування аналогічне дорослим, але з урахуванням особливостей дитячого організму та ризику зростання інтимальної гіперплазії.

Висновки

Нові рекомендації ESVS на 2025 рік інтегрують сучасні технології та методи лікування судинних травм, що дозволяє значно покращити результати хірургічного втручання та післяопераційного догляду. Вони сприяють підвищенню рівня безпеки пацієнтів та оптимізації процесів надання невідкладної допомоги.

ДЖЕРЕЛО: European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2025 Clinical Practice Guidelines on the Management of Vascular Trauma

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.