Чи може назальний спрей замінити епінефрин ін'єкційний? Ось що каже алерголог

Мільйонам американців, які страждають на харчову алергію, лікарі рекомендують завжди мати при собі автоін’єктор епінефрину, на випадок серйозної алергічної реакції. Але нещодавно затверджений назальний спрей може запропонувати безголкову альтернативу в найближчому майбутньому.

У серпні цього року Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило назальний спрей, який є першим адреналіном для лікування анафілаксії, що не вводиться за допомогою ін’єкційної голки.

Анафілаксія — це серйозна та потенційно небезпечна для життя алергічна реакція, яка може виникнути через кілька секунд або хвилин після того, як людина піддається впливу чогось, на що у неї алергія, наприклад певної їжі, ліків або укусів комах. Епінефрин — це препарат, який використовується для лікування анафілаксії, і його традиційно вводять за допомогою автоін’єктора — голки — в стегно.

Очікується, що назальний спрей буде доступний у США на початку жовтня. Хоча його ще не можна призначати пацієнтам у Колорадо, Сюзанна Нго, доктор медичних наук, алерголог та імунолог з дитячої лікарні Колорадо та клініки алергії та імунології UCHealth, обмірковує, як обговорити новий продукт зі своїми пацієнтами.

«Це дуже обнадійливо, що є ця додаткова опція, тому що існувала перешкода для введення цього препарату за допомогою уколу. Я думаю, що це може відлякати людей від його використання», — говорить Нго, доцент кафедри алергії та клінічної імунології. на факультеті медицини Університету Колорадо. «Якщо у нас будуть інші варіанти, які є настільки ж ефективними, можливо, буде менше коливань щодо їх використання».

Однак Нго попереджає, що ефективність спрею досі не повністю відома.

«Нам потрібен час, щоб дізнатися, чи справді він еквівалентний епінефрину ін'єкційному, тому що на даний момент більшість досліджень проводилися переважно на здорових людях», — каже вона. «Існує більш обмежена кількість даних щодо фактичного використання його в умовах алергічної чи анафілактичної реакції , тому я думаю, що можливість зібрати більше таких даних додасть нам більше впевненості у його використанні».

Як це працює

Назальний спрей можна використовувати як дорослим, так і дітям, вага яких перевищує 66 фунтів. Це однодозовий назальний спрей , який вводять в одну ніздрю.

«У ньому, по суті, міститься епінефрин, який потім всмоктується в слизову оболонку носа і починає діяти. Існують інші ліки, які використовують такий самий підхід через ніс, які використовується в екстрених ситуаціях при передозуванні опіоїдів, – каже Нго.

На своєму веб-сайті виробник назального епінефрину рекомендує завжди мати при собі два пристрої. Другу дозу можна ввести, якщо немає покращення симптомів або якщо симптоми погіршуються. Ця друга доза передбачає використання назального спрею для введення у ту саму ніздрю.

Виробник радить користувачам не нюхати під час або після використання. Він також рекомендує, що якщо людина використовує праву руку для введення ліків, спрей повинен надходити в праву ніздрю; аналогічно дозування лівою рукою має здійснюватися в ліву ніздрю.

«Сподіваюся, що ті, хто більше вагається використовувати голку, можуть бути більш готовими використовувати її для лікування серйозної алергічної реакції», - говорить Нго. «Це також трохи менший пристрій, який легше носити, ніж автоінжектор».

Потенційні проблеми

З огляду на те, що це назальний спрей, виникли певні сумніви щодо того, чи можливо інтраназальним шляхом ввести ліки в організм людини так само ефективно, як це може зробити автоматичний ін’єктор.

«Одним із потенційних занепокоєнь було те, що у багатьох наших пацієнтів назальна алергія та постійний нежить. І якщо у вас є дитина, яка має алергічну реакцію, плаче та сопливе, чи зможемо ми отримати достатню кількість ліків у її організм?» Нго каже.

«Але вони проводили дослідження, у яких тестували пацієнтів із назальною алергією, де вони фактично піддавали їм дії речей, на які у них алергія, щоб усунути ці назальні симптоми, а потім використовували назальний епінефрин.

«Ці попередні дослідження показали, що це не вплинуло на всмоктування ліків. Якщо це буде постійним при лікуванні алергічних реакцій , я думаю, що це заспокоює, тому що це одна з проблем, які виникнуть у багатьох людей», – додає вона.

Інше занепокоєння Нго щодо назального епінефрину – це можливість швидко ввести ліки дитині, яка не співпрацює.

«Трохи легше тримати ногу дитини нерухомо та робити ін’єкцію, ніж вводити назальний спрей для дитини, яка може рухати головою», — каже вона. «Нас хвилює те, що якщо ви не можете розпорошити його туди, куди потрібно, ви можете втратити цей препарат і не лікувати дитину».

Вартість також потенційно викликає занепокоєння, каже Нго, оскільки невідомо, як різні страхові поліси можуть покривати назальний епінефрин.

«Це завжди потрібно враховувати, оскільки існують різні пристрої для епінефрину, і іноді нам доводиться вибирати будь-який продукт, який покриватиме страховка пацієнта. Це може відрізнятися від пацієнта до пацієнта», — каже вона.

Потреба в додаткових даних

Нго хоче, щоб пацієнти пам’ятали, що більшість досліджень назального епінефрину проводилися насамперед на здорових людях, які не зазнавали анафілаксії — це обмеження клінічних випробувань через етичні рекомендації.

«Оскільки це потенційно небезпечна для життя реакція, яку ми лікуємо, етика викликати анафілаксію в когось лише для того, щоб перевірити ефективність назального епінефрину, є неможливим», — каже вона. «Однак у нас є інші можливості, коли пацієнти мають більшу ймовірність анафілаксії, наприклад, процедура провокаційної їжі, де ми можемо вивчити ефективність назального епінефрину для лікування анафілаксії».

Оскільки назальний епінефрин стає все більш доступним і використовується для лікування людей, які зазнають анафілаксії в реальних сценаріях, буде важливо збирати дані про ефективність пристрою. Потім ці дані можуть допомогти алергологам, таким як Нго, вирішити, чи хочуть вони радити своїм пацієнтам використовувати продукт чи ні.

«Я думаю, що ми всі обережно готуємося до того, як ми будемо рекомендувати це пацієнтам, доки не зберемо трохи більше даних, які запевнять нас, що це буде настільки ж ефективним у лікуванні цих реакцій, як і автоін’єктор», каже вона.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.