Балансування розширених ризиків та переваг візуалізації для пацієнтів дитячого відділення невідкладної допомоги

Коли хвора або травмована дитина прибуває до відділення невідкладної допомоги, клініцисти стикаються з балансуванням, розглядаючи, наскільки розширена візуалізація може допомогти з діагнозом, особливо якщо їх установа не зосереджена на педіатричній допомозі. Чи повинен клініцист використовувати КТ, що може викликати занепокоєння щодо дозування опромінення? Для яких умов краще ультразвук або МРТ? І чи потрібна будь-яка візуалізація, якщо дитину незабаром переведуть до іншої дитячої лікарні?

Щоб допомогти в процесі прийняття рішень та зважити такі ризики, як радіаційний вплив та випадкові висновки, Американська академія педіатрії (AAP), Американський коледж лікарів невідкладної допомоги та Американський коледж радіології опублікували спільну політичну заяву та технічний звіт, опублікований в Інтернеті 27 червня в журналі "Педіатрія", а також у журналі Американського коледжу радіології. Організації представляють кілька міркувань для клініцистів, включаючи зважування потенційних хибнопозитивних результатів, рутинне тестування, як наслідок, непотрібне, тривале перебування у відділенні невідкладної допомоги. Керівництво базується на доказових прикладах з дитячих лікарень по всій країні.

Перегляньте записи:

"Більше зображень не обов'язково означає кращий догляд", — сказала провідний автор Дженніфер Р. Марін, доктор медичних наук, магістр, член Комітету AAP з дитячої екстреної медицини та професор педіатрії, екстреної медицини та радіології в Медичній школі Університету Піттсбурга, Піттсбург. Політична заява рекомендує лікарням прийняти протоколи та умови використання КТ-сканування дітей, включаючи використання ультразвуку спочатку, коли це можливо, та встановлення консультаційних послуг з рентгенологом з досвідом у педіатричній візуалізації, щоб мінімізувати переведення пацієнтів до інших закладів, якщо це не є необхідним.

"Врешті-решт, ми знаємо, що не кожну дитину оцінюватимуть та не кожній будуть проводити візуалізаціні обстеження в дитячій лікарні, і це абсолютно нормально; ми просто хочемо дати можливість кожному зважити ризики та вигоди", — сказала Марін.

Заява також містить вказівки для клініцистів первинної медичної допомоги, додала Марін. При підозрі на апендицит або камені в нирках рекомендується ультразвук як метод візуалізації першої лінії. Коли це можливо, клініцисти повинні направляти сім'ї до відділень невідкладної допомоги, здатних проводити педіатричні УЗД.

Перегляньте записи заходів, що пройшли в межах Ukrainian Anesthesiology Week

Залежно від того, де ви практикуєте, у вас може не бути вибору, куди відправити свого пацієнта з болем у животі", — сказала Марін.

"Розуміння того, які ресурси є і які недоступні в цих відділах, може бути корисним для вирішення, куди відправити пацієнта".

Направлення, зручні для дітей

Марін сказала, що деякі клініцисти, які працюють у відділенні невідкладної допомоги, можуть замовити візуалізацію, навіть якщо дитину переведуть до закладу з передовою педіатричною допомогою. Рекомендації не радять такий підхід.

"Якщо ви збираєтеся перенести цього пацієнта, незалежно від того, що показує візуалізація, тому що вони вимагають більш високого рівня догляду, який ви не можете надати... немає реальної вагомої причини витрачати час на візуалізацію, перш ніж їх переведуть", — сказала вона. Занепокоєння щодо впливу радіації від КТ-сканування часто виникають, коли сім'ї розмовляють з клініцистами невідкладної допомоги, за словами Синтії К. Рігсбі, доктора медичних наук, дитячого радіолога в Ann & Robert H. Дитяча лікарня Лурі в Чикаго, яка не брала участі у створенні рекомендацій. "Пацієнти та сім'ї стали дуже кмітливими щодо цього і вдаються до сценаріїв — навіть там, де це терміново — з питаннями про те, які дослідження вони збираються провести та доцільність", — сказав Рігсбі. Вона сказала, що клініцисти можуть використовувати нові рекомендації під час спілкування з сім'ями про різні варіанти візуалізації. Групи також рекомендували відділенням невідкладної допомоги розробити протоколи для зменшення дози радіації для КТ та рентгенографічної візуалізації дітей, яких не вистачає приблизно 25% цих відділень. Рігсбі додав, що прийняття протоколів візуалізації для дітей "було б величезним стрибком вперед, тому що тепер ми знаємо, що це стосується не всіх місць".

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.