Антипсихотичний препарат клозапін пов'язаний зі значно меншою частотою безсоння у людей з шизофренією

Безсоння вражає майже половину людей із шизофренією та, як вважають, погіршує перебіг їхнього захворювання, включаючи підвищення ризику самогубства. Новий метааналіз антипсихотичних препаратів, які приймають ці пацієнти, показує, що ті, хто приймає клозапін, мають значно менше проблем із безсонням, повідомляють дослідники.

Безсоння та ризик самогубства були пов’язані при шизофренії, і клозапін є єдиним антипсихотиком з індикатором FDA для зниження ризику самогубства

— каже Браян Міллер, доктор медичних наук, психіатр та експерт з шизофренії Медичного коледжу Джорджії (MCG) при Університеті Огаста. Встановлено, що безсоння загалом посилює симптоми шизофренії та ускладнення від ожиріння до депресії.

Дослідники MCG провели перший систематичний огляд безсоння у пацієнтів із шизофренією, у якому розглядали вплив клозапіну порівняно з іншими антипсихотичними засобами. Вони переглянули інформацію про 1952 пацієнтів, які брали участь у 8 клінічних дослідженнях. Загалом 922 людини отримували клозапін, а решта — інші антипсихотики першого ряду, такі як рисперидон і оланзапін. Було встановлено, що кожен з антипсихотичних засобів пов’язаний зі збільшенням шансів на безсоння порівняно з клозапіном; загальний ризик підвищується в 2,2 раза.

Висновки, опубліковані в журналі «Schizophrenia Research», підтверджують і розширюють попередню роботу, яка вказує на те, що клозапін може допомогти в боротьбі з безсонням у цих осіб, каже старший автор дослідження Вон МакКолл, доктор медичних наук, експерт у питаннях безсоння, депресії та самогубств.

Від чверті до половини пацієнтів із шизофренією та пов’язаними з нею проблемами мають постійні проблеми з безсонням, каже Міллер, які можуть тривати, незважаючи на лікування антипсихотиками. Клозапін, як правило, використовується у пацієнтів, у яких два інших антипсихотичних препарати були спробовані та не дали змоги контролювати симптоми шизофренії.

Дослідники пишуть, що зв’язок клозапіну зі зниженням ризику суїциду, ймовірно, «складний і багатофакторний», що опублікованих звітів відносно мало, і потрібне краще розуміння зв’язку з безсонням.

Ймовірно, існує кілька факторів, включаючи генетику та симптоми самого захворювання. Варіації в рецепторі мелатоніну, гормону, який допомагає регулювати цикл сон-неспання, були пов’язані з безсонням при шизофренії. Як і у багатьох із нас, безсоння пов’язане з іншими негативними проблемами зі здоров’ям, такими як нічний прийом їжі та ожиріння, а також підвищений рівень жиру та холестерину в крові людей із шизофренією.

МакКолл і Міллер припускають, що сильний антигістамінний ефект клозапіну може сприяти його впливу як на безсоння, так і на суїцидальні схильності. Гістамін — це хімічна речовина, що виробляється імунною системою у відповідь на контакт з алергеном, як-от амброзія або котяча шерсть. Але надлишок гістаміну також може спричинити низку проблем від свербіння шкіри до нежитю та безсоння. Є докази того, що гістамін сигналізує мозку не спати, тому антигістамінні препарати, які ми приймаємо від нежитю, також можуть викликати у нас сонливість. Міллер зазначає, що хоча всі антипсихотики блокують гістамін, клозапін є найпотужнішим.

Препарат також має багато переваг на додаток до зниження ризику самогубства та безсоння, включаючи менший ризик потенційно необоротного розладу руху (пізню дискінезію), ніж деякі інші антипсихотики, покращення когнітивних функцій, працездатності та здатності до самообслуговування.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com/