Застосування комбінації антибіотиків підвищує ризик ураження нирок у відділенні інтенсивної терапії

Згідно з даними, отриманими від понад 35 000 осіб, популярна комбінація антибіотиків значною мірою пов’язана з підвищеним ризиком гострого ураження нирок у пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії.

У дослідженні , опублікованому в журналі «Chest», дослідники переглянули дані 35 654 дорослих, які були госпіталізовані до відділень інтенсивної терапії в 335 лікарнях між 2010 і 2015 роками. З них 27 459 отримали VPT; 6371 отримували ванкоміцин і цефепім (VC); і 1824 отримав ванкоміцин і меропенем (VM). Гостре ураження нирок (ГУН) було визначено як ураження ступеня 2 або 3 за шкалою захворювання нирок. Первинним результатом був факт реєстрації такого ускладнення, як ГУН; вторинні результати включали початок діалізу, виживаність без діалізу та госпітальну смертність.

В аналізі відповідності за оцінкою схильності пацієнти, які отримували VPT, мали значно вищий ризик ГУН порівняно з VC та VM. VPT також був пов’язаний із підвищеним ризиком діалізу порівняно з VC та VM. Проте VPT також був пов’язаний зі збільшенням шансів виживання без діалізу порівняно з VC та VM. Рівень смертності був подібним у трьох групах.

За словами дослідників, результати були посилені великим розміром вибірки, різноманітною досліджуваною популяцією та використанням відповідності балів схильності. Рішення про призначення антибіотиків мають включати врахування специфічних для пацієнта факторів, включаючи історію та клінічний стан, місцеву резистентність до антибіотиків, ризик нейротоксичності та інфекції Clostridium difficile, профілі алергії та колонізацію мультирезистентними організмами, але поточне дослідження підтверджує, що слід віддавати перевагу схемам VM чи VC перед призначенням VPT, щоб зменшити ризик нефротоксичності та ризик несприятливих клінічних результатів.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/