Артрит рук: що працює і ні, щоб полегшити біль?

Мільйони людей, які живуть з болем і скутістю рук, викликаних артритом, отримують ін’єкції стероїдів або гіалуронової кислоти безпосередньо в суглоби пальців, сподіваючись почуватися краще.

Тепер новий огляд показує, що, попри те, що ці ін’єкції широко рекомендовані в рекомендаціях щодо лікування, вони насправді не працюють.

Дослідження показало, що ін’єкції в суглоби для полегшення симптомів остеоартриту рук не кращі, ніж ін’єкції плацебо.

Це ще не всі поточні рекомендації щодо лікування артриту рук, здається, також помилкові. Більшість також вимагає місцевих знеболюючих препаратів як препаратів першої лінії для лікування остеоартриту рук, але докази щодо них сумнівні, сказала автор дослідження д-р Анна Доссінг, ординатор з ревматології в Інституті Паркера в Копенгагені, Данія.

Отже, що полегшує біль при артриті рук?

«Пероральні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і пероральні глюкокортикоїди ефективно зменшують біль у людей з остеоартритом рук», — сказала Доссінг. Дослідження показало, що з них найефективнішими були глюкокортикоїдні (стероїдні) таблетки.

Пероральні НПЗП також покращили функцію та силу захоплення, а пероральні стероїди покращили функцію та якість життя людей, пов’язану зі здоров’ям, показник, який охоплює стан фізичного та психічного здоров’я. Люди, які приймали будь-який із цих препаратів, повідомили про покращення симптомів рук і загального стану здоров’я.

Для дослідження Доссінг та її колеги переглянули 65 досліджень близько 5250 людей з остеоартритом рук. Дослідження розглядали 29 типів лікування захворювання.

Ін’єкції виявилися неефективними, але більшість учасників дослідження отримували ін’єкції від остеоартриту в основу великого пальця. Гідроксихлорохін, ліки проти артриту, що впливають на імунну систему, також виявилося неефективним при артриті рук, а ефективність місцевих кремів і гелів для зняття болю невідома, показало дослідження.

Висновки були опубліковані 28 вересня в журналі RMD Open.

Стаття розкриває «дивовижну недостатню ефективність внутрішньосуглобових глюкокортикоїдів, широко використовуваного і традиційно основного лікування артриту кисті, зокрема артриту основи великого пальця», сказав д-р Даніель Полач , співдиректор Нью-Йоркського центру рук і зап’ястя. лікарні Lenox Hill і доцент кафедри ортопедичної хірургії в Цукерській школі медицини/Нортвелл у Нью-Йорку.

«Це відкриття різко контрастує з переважаючими переконаннями та досвідом більшості кистьових хірургів, включаючи мене, у нашій клінічній практиці», — сказав Полач.

Він сказав, що лікування артриту рук має бути індивідуальним. «Я постійно виступаю за те, щоб починати лікування з варіанта, який несе найменший ризик», — сказав він. «Короткострокове застосування пероральних НПЗП або глюкокортикоїдів є розумним підходом».

Проте, тривале застосування цих ліків може викликати побічні ефекти. Тривале застосування НПЗП пов’язане з кровоточивими виразками. Пероральні стероїди, якщо їх приймати протягом тривалого періоду часу, можуть спричинити високий кров’яний тиск, збільшення ваги, витончення шкіри та інфекції.

«Я рекомендую обговорити різні варіанти лікування зі своїми колегами й сформулювати план разом», — порадив Полач.

Якщо симптоми не зникають, також варто звернутися до хірургії кисті.

«Спеціаліст з хірургії кисті … може ретельно оцінити весь спектр альтернатив, включаючи ліки, шинування, терапію рук, ін’єкції та, як крайній засіб, хірургічне втручання», – сказав Полач.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com