Раннє зниження ревматоїдного фактора прогнозує подальшу ремісію ревматоїдного артриту

Зміна рівня ревматоїдного фактора (РФ) у перші місяці лікування може мати прогностичне значення у пацієнтів із ревматоїдним артритом.

У дослідженні багатопрофільної когорти ANSWER науковці оцінили, як змінюється рівень РФ після початку терапії біологічними або таргетними синтетичними хворобомодифікувальними протиревматичними препаратами та чи пов’язане його раннє зниження з досягненням клінічної ремісії через 12 місяців.

Дослідники ретроспективно проаналізували 1423 нові курси лікування біологічними або таргетними синтетичними хворобомодифікувальними протиревматичними препаратами.

До аналізу включали курси, які:

• тривали щонайменше 12 місяців;
• мали визначений рівень ревматоїдного фактора на початку лікування;
• мали повторне визначення РФ через 3 місяці.

Раннім зниженням РФ вважали його зменшення щонайменше на 20 % через 3 місяці. Клінічну ремісію через 12 місяців оцінювали за Clinical Disease Activity Index (CDAI) — клінічним індексом активності ревматоїдного артриту.

Як змінювався ревматоїдний фактор

Ступінь зниження РФ відрізнявся залежно від класу застосованої терапії. Найбільше його зниження спостерігали при застосуванні інгібіторів Янус-кіназ (JAK-інгібіторів).

Порівняно з інгібіторами фактора некрозу пухлини, терапія JAK-інгібіторами була пов’язана з більш вираженим зниженням РФ: β = −14,50; 95 % ДІ від −20,04 до −8,97; p < 0,001.

Ця закономірність зберігалася в декількох додаткових аналізах, зокрема після статистичного зіставлення груп за вихідними характеристиками.

Раннє зменшення ревматоїдного фактора щонайменше на 20 % було незалежно пов’язане з більшою ймовірністю клінічної ремісії через 12 місяців.

Скориговане відношення шансів становило: OR 1,39; 95 % ДІ 1,04–1,88; p = 0,029.

Також дослідники розподілили пацієнтів на чотири категорії залежно від ступеня зниження РФ. Чим вираженішим було його раннє зменшення, тим вищою загалом була частота ремісії через рік (p для тренду = 0,004).

Ревматоїдний фактор традиційно використовують насамперед для діагностики та характеристики ревматоїдного артриту. Нове дослідження показує, що значення може мати не лише його початковий рівень, а й динаміка після початку лікування. Зниження РФ уже протягом перших 3 місяців потенційно може слугувати додатковим прогностичним показником довгострокової відповіді на терапію.

Водночас сам по собі рівень РФ не повинен замінювати комплексну оцінку активності захворювання, симптомів та клінічної відповіді. 

ДЖЕРЕЛО: academic.oup.com

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.