Зв'язок між терапією радіоактивним йодом при раку щитовидної залози та ризиком розвитку меланоми: оглядове дослідження

Лікування первинного раку щитовидної залози радіоактивним йодом (РЙ) є поширеним видом терапії, що демонструє ефективність у подовженні виживаності пацієнтів. Однак, згідно з новими дослідженнями, опублікованими в журналі JAMA Network Open, ця терапія може підвищувати ризик розвитку меланоми та інших некератиноцитарних видів раку шкіри. Це дослідження є доповненням до наукової літератури щодо довгострокових ефектів радіойодтерапії та наголошує на необхідності остаточного моніторингу пацієнтів, які пройшли лікування РЙ.

Мета дослідження

Метою цього дослідження було визначити частоту подальших проявів меланоми та інших некератиноцитарних видів раку шкіри в осіб, які перенесли рак щитовидної залози та отримували терапію радіоактивним йодом. Команда на чолі з Шахвіном Дж. Резаї з Медичної школи Стенфордського університету провели аналіз стандартизованих коефіцієнтів захворюваності (SIR), щоб оцінити цей метод лікування й ризику подальших онкологічних захворювань.

Методологія

До дослідження було залучено 174916 пацієнтів з первинним раком щитовидної залози, які пройшли перший курс лікування в період з 2000 по 2019 рік. Пацієнти були розділені на групи за типом отриманого лікування: із застосуванням радіоактивного йоду та без нього. Дослідники розраховували стандартизовані коефіцієнти захворюваності (SIR), щоб виявити певний ризик розвитку некератиноцитарних раків шкіри, зокрема меланоми.

Результати

Дослідження виявило, що:

1. Підвищений ризик меланоми та інших некератиноцитарних видів раку шкіри у групі, які отримували терапію РЙ. У пацієнтів спостерігалося значне підвищення ризику розвитку меланоми (SIR, 1,56) та інших некератиноцитарних видів раку шкіри (SIR, 2,07). Цей ризик був особливо високим у випадку, коли локалізація раку обмежувалася шкірою голови та шиї (SIR, 1,64).
2. Локалізація на шкірі голови та шиї: такі пацієнти мають найвищий ризик розвитку шкірних уражень після терапії РЙ. Так 19,8% випадків із 865 осіб з подальшими некератиноцитарними раками шкіри повністю були локалізовані на шкірі голови та шиї.
3. Залежність від підтипу раку, а саме у разі використання РЙ при папілярному підтипі раку щитовидної залози, ризик розвитку некератиноцитарного раку шкіри також був підвищеним (SIR, 1,69). Проте цей ефект не спостерігався для інших підтипів раку щитовидної залози.
4. Пацієнти без терапії РЙ не мали підвищеного ризику. Ті пацієнти, які не отримували радіотерапію, не демонстрували підвищеного ризику меланоми чи інших некератиноцитарних видів раку шкіри, що підтверджує зв'язок між цим методом лікування та підвищенням онкологічного ризику.

Обговорення

Отримані результати свідчать про підвищений ризик розвитку меланоми та інших некератиноцитарних видів раку шкіри у забезпеченні з раком щитовидної залози, які отримували терапію радіоактивним йодом. Цей зв'язок може бути зумовлений генетичними або метаболічними факторами, а також впливом радіації на тканини, зокрема в ділянці голови та шиї, де ризик був найбільшим. Також папілярний підтип раку щитовидної залози продемонстрував вищий ризик розвитку подальших онкологічних захворювань.

Висновок

Терапія радіоактивним йодом у лікуванні раку щитовидної залози має значні переваги, проте необхідно попередити деякі довгострокові ризики, зокрема для осіб із локалізацією раку в ділянці голови та шиї. Оскільки ризик розвитку меланоми не повинен переважати переваги лікування РЙ, автори досліджень рекомендують додатковий скринінг на рак шкіри для пацієнтів, які пройшли терапію РЙ. Це дозволить виявити новоутворення на ранніх стадіях та забезпечити більш ефективне лікування.

Рекомендації

1. Регулярний дерматологічний огляд: Пацієнтам, які пройшли терапію РЙ, необхідно проходити регулярний скринінг на рак шкіри, особливо в області голови та шиї.
2. Дослідження генетичних факторів: Подальші дослідження з визначенням генетичних предикторів, які підвищують ризик розвитку меланоми у пацієнтів після терапії радіоактивним йодом.
3. Інформування: Медичні фахівці повинні інформувати пацієнтів про можливі ризики лікування РЙ.

ДЖЕРЕЛО: JAMA Network Open

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.